"보건복지부" 검색결과 101-120 / 48,644건

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  [보건복지부] 상해진단서

  시행규칙 [별지 제5호의3서식] 상 해 진 단 서등록번호연 번 호환자의 성명환자의주민등록번호환자의 주소(전화번호 : )병 명[ ] 임상적 추정[ ] 최 종 진 단(주 질병ㆍ부상)(부

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  [보건복지부] 출생증명서

  ■ 의료법 시행규칙 [별지 제7호서식] 출생증명서출생아의 부모부성명연령만 세 ( 년 월 일생)※ 주민등록상 생년월일을 기재직업모성명연령만 세 ( 년 월 일생)※ 주민등록상 생년월일을 ... 기재직업산모의 주소출생 장소① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센터 ⑤ 조산원 ⑥ 기타출생일시년 월 일 시 분(24시간제에 따름)출생아성별남 ㆍ 여 ㆍ 불상임신기간주성명다태(多胎

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  [보건복지부] 보수교육이수증

  ■ 의료법 시행규칙 [별지 제13호서식] 보수교육이수증성 명 :면허번호:직 종 :보수교육 이수내역:귀하는 년도 의료인 보수교육의 모든 과정을 수료하였으므로, 「의료법 시행규칙」 제21조제2항에 따라 보수교육이수증을 발급합니다.년 월 일중 앙 회 장직인210㎜×297㎜(..

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  [보건복지부] 이의신청서

  ■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의9서식] 이 의 신 청 서접수번호접수일처리기간30일① 신청자기관명(종별) 및 개설자주소② 평가결과 또는 인증등급의 내용 (공간 부족 시 별지 사용)③ 평가결과 또는 인증등급을 통보받은(도달한) 날 년 월 일④ 이의신청의 취지와 사유 ..

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  [보건복지부] 의료급여증

  ■ 의료급여법 시행규칙[별지 제6호서식] (앞쪽)지켜야 할 사항의료급여증1. 전출 등으로 자격이 상실된 때는 이 의료급여증을 반납하고 새로운 의료급여증을 발급받아야 합니다.2. 급여를 받을 때에는 이 의료급여증 또는 주민등록증, 운전면허증, 여권 등 본인 여부를 확인할..

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  [보건복지부] 이의신청서

  [별지 제23호서식] (앞쪽)이의신청서※ 작성방법은 뒤쪽을 참조하십시오.처리기간60일① 처분을 받은 자성명주민등록번호주소② 처분의 내용(처분기관 : ) (여백 부족시 별지 사용)③ 처분이 있은(도달한) 날년 월 일④ 이의신청의 취지와 이유(여백 부족시 별지 사용)「의료..

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  [보건복지부] 이의신청서

  진료기록부3. X-ray 필름 등 영상자료4. 검사 결과지5. 그 밖에 주장하는 사실을 입증하는 서류처리 절차신청서 작성?접수?이의신청위원회 심의ㆍ의결?심의결과 통보?

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  [보건복지부] 현장조사서

  직위성명소속직급또는 직위성명조사의 범위 및 내용제출자료관계 법령유의사항거부 시 제재사항(근거법령 및 조항)그 밖의 안내사항년 월 일담 당 자: 직급 성명연 락 처: 전화 e-mail보 건 복 지 부

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  [보건복지부] 재무상태표

  ■ 의료기관 회계기준 규칙 [별지 제1호서식] 재무상태표제 (당)기 년 월 일 현재제 (전)기 년 월 일 현재(단위: 원)계정과목제 (당)기제 (전)기금액금액자산Ⅰ. 유동자산(1) 당좌자산1. 현금 및 현금성자산2. 단기금융상품?(2) 재고자산1. 약품2. 진료재료?Ⅱ..

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  [보건복지부] 현금흐름표

  ■ 의료기관 회계기준 규칙 [별지 제4호서식] 현금흐름표제 (당)기 년 월 일부터 년 월 일까지제 (전)기 년 월 일부터 년 월 일까지(단위: 원)과목제 (당)기제 (전)기금액금액Ⅰ. 영업활동으로 인한 현금흐름(1) 당기순이익(순손실)(2) 현금의 유출없는 비용 등의 ..

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  [보건복지부] 인사기록카드

  ■ 영유아보육법 시행규칙 [별지 제7호서식] (표지)인 사 기 록 카 드어린이집 명칭:297㎜× 210㎜[백상지 80g/㎡](제1쪽)사 진(3㎝×4㎝)성명(한글)직종(한자)생년월일주소등록기준지신체사항신 장체 중시 력색 맹혈액형㎝㎏좌( )우( )학력기 간학교 및 전공학과..

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  [보건복지부] 통보확인증

  [별지 제15호의6서식] 통보확인증통보번호: 제 호행정기관명:구급차등 구분:등록번호:「응급의료에 관한 법률」 제44조의2 및같은 법 시행규칙 제36조의2제1항에 따라구급차등의 운용을 통보하였음을 증명함.년 월 일시장ㆍ군수ㆍ구청장[인]부착용※도안: 1. 원형의 크기: 7..

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  [보건복지부] 신고확인증

  [별지 제15호의8서식] 신고확인증신고번호: 제 호운용기관(업체)명:구급차등 구분:등록번호:「응급의료에 관한 법률」 제44조의2 및같은 법 시행규칙 제36조의2제1항에 따라구급차등의 운용을 신고하였음을 증명함년 월 일시장ㆍ군수ㆍ구청장[인]부착용※도안: 1. 원형의 크기..

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  [보건복지부] 행정처분대장

  [별지 제24호서식]행정처분대장번호문서번호 및발송일자업소명소재지대표자위반사항처분내용및 기간근거297mm×210mm(인쇄용지(2급) 60g/㎡)

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  [보건복지부] 약사 면허증

  근 거:위와 같이 면허합니다.년 월 일보건복지부장관직인210㎜×297㎜(백상지 120g/㎡)※ 참고사항1. 면허증 발급명의 날인은 관인(전자이미지 관인을 포함)으로 한다.2.

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  [보건복지부] 판매 내역서

  ■ 약사법 시행규칙 [별지 제23호의2서식] 판매 내역서요양기관기호:발급 연월일년 월 일약국ㆍ약업사명 칭환자성 명전화번호( ) -생년월일팩스번호판매 약사 성명( 서명 또는 인)면허종류면허번호제 호판매 의약품의 명칭1회 투약량1일투여횟수총투약일수용 법매 식(전, 간, 후..

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  [보건복지부] 의료인력 현황

  ■ 상급종합병원의 지정 및 평가에 관한 규칙 [별지 제4호서식] 의료인력 현황1. 진료과목별 의사현황(상급종합병원 지정신청 전 1년간)구 분총계전문의일반의인턴레지던트계1년차2년차3년차4년차계내과외과마취통증의학과산부인과소아청소년과영상의학과병리과진단검사의학과신경과정신건강의..

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  [보건복지부] 배아폐기대장

  ■ 생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식]배아폐기대장폐기내용③ 처리 방법결재연월일① 폐기량(개수)폐기한 잔여배아(또는 잔여난자) 관리번호② 비고자가처리위탁처리담당기관장※ 작성 방법① "폐기량"란에는 폐기 당시의 총량을 기록할 것② "비고"란에는 보..

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  [보건복지부] 신고확인증

  ■ 식품등 기부 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] (앞쪽)제 호신 고 확 인 증사업장 명칭 :사업장 소재지 :사업자 성명(법인인 경우에는 법인명) :사업자 생년월일(법인인 경우에는 법인 등록번호) :주소 :사업장 면적 :신고의 종류 :「식품등 기부 활성화..

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  [보건복지부] 회피 신청(확인)서

  ■ 신의료기술평가에 관한 규칙[별지 제3호서식] 회피 신청(확인)서본인은 2○○○년도 제○회 신의료기술평가위원회/소위원회 심의안건인 ○○○에 대하여 다음과 같이 회피 신청(확인)서를 제출합니다.- 다 음 -신청(확인) 사유? 위원 또는 그 배우자나 배우자였던 사람이 해..

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