ventilator care&교환수혈

소개글

ventilator care&교환수혈

목차

Ⅰ. ventilator care
1. 정의
2. 목적
3. 분류
4. 호흡 조절 방식
5. 양압을 주는 방식
6. ventilator의 합병증
7. 생리적 효과
8. ventilator care
9. 인공호흡기의 사용중단

본문내용

Ⅰ. ventilator care
1. 정의
- 호흡곤란이 발생하여 스스로 호흡을 할 수 없는 아기나 호흡하기 힘든 아기에게 사용하는 기계
- 손상된 폐를 치료하는 것이 아니라 폐가 호흡 과정을 회복할 수 있을 때까지 환가를 제공하는 것
- 폐 기능이 적절해 질 때까지 또는 급성 증상이 해소될 때까지 사용
- 목표 : 산화와 환기를 개선하고, 효과적인 호흡에 필요한 노력과 산소요구량을 감소
Measurement
Indication
Normal Range
호 흡 기 전
Tidal Volume(일회 호흡량)
<5ml/Kg
10~15ml/Kg
Vital Capacity (폐용량)
<10ml/Kg
65~75ml/Kg
Respiratory Rate(호흡수)
>35회/min
12~20회/분
Inspiratory Force(흡입력)
<-30mmHg
-75 ~ -100mmHg
가 스 교 환
PaO2
<55mmHg
60~100mmHg(room air)
PaCO2
>50mmHg
35~45mmHg
P(A-a)DO2(폐포와 동맥의 산소 압력의 차이) with 100% O2
>460mmHg
25~65mmHg
사강율 (Vd/Vt)
해부학적 공기전달통로와 기능적 공기전달통로의 비율
>0.6
0.25~0.40
◈ 인공호흡기의 적용기준
◈ 임상적 지표
① 혈액 가스분압(Blood gas tensions)
- PaO2<60mmHg(FiO2>50%)
- PaCO2>50mmHg(acute) & PH <7.25
② 호흡역학(Respiratory Mechanics)
- 일회 호흡량 Tidal volume (ml/kg) < 5ml/kg
- 분시 환기량 minute ventilation <3L 혹은 20L 이상
- 폐활량 Vital Capacity (ml/kg) <10
- 1초 동안 강제 호식량 Forced dxpiratory volume (ml/kg) <10
- 호흡횟수>40회/분 혹은 apnea
- Negative inspiratory force <-20cmH2O

2. 목적
① 기계적인 문제를 극복 - 호흡근의 부담 감소, 신경근 차단제·전신마취제등 투여가능
② 가스교환을 조절 - PaCO2, PaO2, SaO2을 조절
③ Lung volume을 증가

3. 분류
1) 간헐적 양압호흡기(intermittent positive pressure breathing : IPPB)
- 자신이 호흡할 수 있는 환자에게 10～20분간 압력을 가한 호흡을 하도록 해주는 것
- 적응증 : 무기폐, 기침을 잘 못하는 사람, 분무요법 약 투약시, 과소호흡 교정 등
- 금기증 : 자연기흉, 객혈환자, 심맥관계 장애, 만성 이산화탄소정체, 뇌압상승 된 Pt 등

참고 자료

- (가족중심의) 아동간호학, 2000년, 조결자, 현문사
- 아동간호학, 1994년, 하영수, 수문사
- 아동건강간호학①, 2007년, 김희숙 외 9, 군자출판사
- 성인간호학上-Ⅱ, 2004년, 최철자 외 7, 수문사
- 성인간호학 상(4판), 2005년 1월, 전시자 외 9, 현문사
- 성인간호학Ⅱ(2판), 2002년, 김조자 외 15, 현문사
- 신생아 집중 치료 지침서, 대한신생아학회 펴냄
- 소아호흡관리, 2006년, 김성덕 외 2, 군자출판사
- 수혈의학, 1999년, 한규섭, 고려의학
- 소아과학, 2001년, 홍창의, 대한교과서
- Essential of Clinical Nursing-임상간호의 핵심Ⅱ, 2003년, 김선애 외11, 한우리
- http://www.carevis.com/jsp/family/samsung1/treat_equipage03.jsp