수술실 케이스, 수술실 case study, OR, 제왕절개케이스, C/SEC

소개글

수술실에 실습을 나갔을 때, 쓴 케이스입니다~
제가 쎄컨스크럽에 들어간 수술은 제왕절개이구요~
때문에 모성케이스 쓰시는데도 도움될것입니다.
교수님 컨퍼러스까지 끝난 A+자료입니다!
특히 수술방법의 경우 의학도서를 참고하여 힘들게 요약, 정리하였습니다 ㅠ

목차

1. 간호력
2. 제왕절개에 관한 기술
- 제왕절개 분만율
- 제왕절개 적응증
-제왕절개에 따른 모성사망률, 이환률
3. 수술명,수술과정
-수술명
-피부준비
-체위
-봉합기구
-수술방법(순서)
-마취형태
-마취약물및 간호중재
-회복실에서의 간호
4. 소감문

본문내용

5) 수술방법 (OP method): ① 복부 반월형 횡절개 (Pfannenstiel incision)
치모선 부위(pubic hairline) 에서 피부와 피하조직을 하부횡곡선형으로 절개한다. 좌우로 복직근 (rectus muscles)의 외측단(lateral border) 넘어 까지 절개한다. 피하조족을 근막이 노출될 때까지 분리한다. 노출된 근막에 우선 작은 구멍을 만든 후 가위로 근막을 좌우로 횡 절개한다. 횡절개되어 위, 아래로 나누어진 근막을 수술 보조자가 적당한 clamp로 잡고 들어올리면 수술자는 근막을 복직근으로부터 분리시킨다. 이때 배꼽 근처 근막까지 충분히 분리시킨다. 노출된 복직근을 하부 수평근막과 복막으로부터 분리시킨다. 근막을 절개하고 나면 그 밑으로 복직근과 추상근(pyramidalis muscles) 이 나오는데 이들을 정중선에서 분리시켜 수평근막(transveralis fascia)과 복막(peritoneum)을 노출시킨다. 노출된 수평근막과 전복막지방(preperitoneal fat)을 주의깊게 절개하여 복막을 노출시킨다. 복막을 약 2cm 간격을 두고 2개의 지혈겸자(hemostat)를 이용하여 들어올린다. 반드시 지혈겸자 사이의 들어 올린 복막 주름을 눈으로 확인하고 촉지하여 대망, 장 및 방광 등이 같이 잡히지 않은 것을 확인한 후 복막에 조심스럽게 구멍을 만든다. 이렇게 열린 복막을 위로는 절개의 상방까지, 아래로는 방광 바로 위까지 절개한다. 복부 반월형 횡절개의 장점으로는 미용상으로 다른 절개방법보다 우수한것이 있지만 열 개(dehiscence)가 생길 위험도에 대해서는 아직 논란이 있다. 단점으로는 임신자궁과 부속기 등의 노출이 수직절개보다는 좋지 못하고, 반복 제왕절개술을 다시 복부 반월형 횡절개를 시행하면 반흔 때문에 시간이 더 많이 걸린다. 만일 노출이 좋지 못하면 복직근을 절개하여 좀 더 충분한 공간을 확보할 수 있다.

② 복부절개부의 노출
가. 젖은 테입의 삽입
자궁절개시에 자궁으로부터 쏟아져 나오는 혈액과 양수를 흡수하기 위하여 젖은 테입을 자궁의 양쪽에 넣는다.

참고 자료

[산과학] (칼빈서적, 1987) 대한산부인과 학회
[수술실환자간호] (청구문화사, 2002) 윤혜상 외
[성인간호학 上 Ⅰ] (수문사, 2004) 서문자 외
[산과학] (군자출반사, 2007) 대한산부인과 학회