Pneumonia (폐렴)환자에 대한 case
- 최초 등록일
- 2009.02.25
- 최종 저작일
- 2007.11
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소개글
폐렴으로 입원한 환자에 대한 case 입니다.
간호학생으로서 성실히
자료조사 하여 작성하였습니다.
검사결과, 간호과정들을 충실히 적었습니다.
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법
Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 병리 생태
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 치료와 간호
6. 합병증&예후
Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2)자료분석
2.간호진단
3. 우선 순위에 따른 간호 목표, 계획 수행, 평가
간호목표
간호계획
간호수행
평가
Ⅴ. 결론 및 제언
* 참고문헌
본문내용
Ⅳ.간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집 (간호사정을 위한 기초 자료 수집도구)
(1) 일반적 정보 (정보제공 - )
이름 : 정 ○○
성별&나이 : M/70
직업 : 무
결혼사항 : 기혼
가족사항 : 본인, 부인, 3자녀(남)
종교 : 기독교
교육정도 : 고졸
입원일시 :
경유 : COPD로 본원 PD f/u중인 분, 3일 전부터 dyspnea 발생하여 local 내원 후 ER통해 입원함
진단명 : R/O Pneumonia, COPD , DM
(2) 기본 욕구에 대한 정보
안전과 안정
입원동기 : COPD로 본원 PD f/u중인 분으로 3일 전부터 dyspnea 발생하여 local 내원 후 ER통해 입원
건강상태에 대한 인식 (병식) :
본원 입원 전에도 질환에 대한 치료를 지속적으로 해오신 분으로써 대상자, 보호자 모두 오랜 병원생활로 적응은 되었고, 과거 중환자실에서 CPR 까지 시행했을 정도로 위독하였다가 지금은 오히려 나아진 상태라고 여기심. 의료진의 처방과 간호과정에 적극 참여하고 계심.
▶순환
지남력의식수준: 사람: 있음 시간: 있음 장소: 있음
부종: 없음 청색증: 없음
▶피부통합성
욕창: 없음
발적: 없음 타박상: 없음 열상: 없음
국소부종: 없음 소양감: 없음 청색증: 없음
피부: 습도: 정상 색깔: 황달 광택: 정상
▶산소
호흡곤란: 있음 호흡수:(11/20~11/28평균) 24 회 리듬: 정상
참고 자료
김강미자 외 10인 공저 (2006) NANDA 간호진단과 중재 가이드 , 현문사
아항련 외 (2007) 성인 간호학 1 , 수문사