폐렴(pneumonia) 케이스

소개글

몇일밤 새가며 정말 열심히 만든 케이스에요.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
- Pneumonia -
- Asthma -

Ⅱ. 간 호 사 정

Ⅲ. 간 호 진 단

***참고문헌***

본문내용

1. 일반적 사항

*성명 : 현□□
*성별 : M
*나이 : 82세
*키/몸무게 : 168cm / 51.6kg (입원시 몸무게 : 54kg)
*지남력 : 시간, 공간, 사람에 대한 지남력 모두 있음.
*직업 : 무직 (중학교 국어과목 교사 정년퇴임.)
*교육정도 : 사범대졸
*종교 : 무
*흡연/음주 : 하루에 담배 반갑정도 핀다고 함. / 주량은 소주 한병 반이고 가끔씩 마심
*가족관계 : 처(78), 큰딸(56),큰아들(54),작은딸(50),막내딸(48),막내아들(45)
*진단명 : Pneumonia, Asthma, HTN
*입원일 : 2007년 4월 26일 10AM
*주호소 : Coughing, Sputum, Chilling, Dyspnea

2. 대상자의 건강력

1) 가족력
부인이 10년전부터 HTN, DM을 진단받고 치료중임.
자녀들에게서는 특별한 질환이 없음.

2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던약)
*HTN : 2000년 2월 13일 진단. (본원 po medi 중임.)
*Asthma : 1994년 진단. (본원 PO medi 중임.)
*Rt. hip joint op : 2006년 3월 순천향병원.

3) 현병력

① 발병당시 ～ 입원일
*07. 04. 10 : 간헐적으로 기침이 있었으며 점차 감기증세가 나타났으나 증상이 심하지 않아 천식이 재발한 것으로 알고 천식약 복용함.
*07. 04. 20 : 기침이 계속되어 local에서 진료 받고 감기약 복용하였으나 후에 별 차도 가 없었음. (어떤 약인지는 모른다고 함.)
*07. 04. 26 : 전날부터 coughing과 sputum이 심해지고 dyspnea 호소하여 local에서 TY 받았으나 호전 없어 ER통해 adm함.

참고 자료

***참고문헌***
최신기본간호학 상 김명자외 공저 “수문사”
성인간호학 상 서문자외 공저 “수문사”
기본간호학 하 손영희외 공저 “현문사”
최신임상간호매뉴얼 “현문사”
대한약사회 사이트