환기기간호(ventilator관리와 간호)

소개글

2. 기계적 환기기의 유형

1) Negative pressure ventilator
- Trunk에 nagative pressure(-2~-10cmH2O)를 가하여 환자의 호흡을 돕는 장치이다.
- 이 유형의 예로서 Iron lung, chest cuirass shell, poncho chest shell이 있다.
- Intubation을 필요로 하지 않는다.
- 장치가 크며 시끄러우나 장기간 환기기 요법을 받아야 할 경우에 가정에서 이용될
수 있다.
- 자발적 호흡에 약간의 도움을 필요로 하는 신경근육질환 환자와 같이 정상 폐를 가지고 있으면서 vital capacity가 감소된 환자에게 적합하다.

2) Positive pressure ventilator
1950년대에 소아마비 환자에게 처음 시도되었다.
상기도에서의 압력보다 더 높은 양압을 생성하여 공기를 강제로 폐로 보내게 된다.
폐와 흉벽의 탄성효과에 의해 양압이 제거되면 호기가 시작된다.
(1) Volume-cycle ventilator
① 임의로 정해진 양의 공기가 전달되면 흡기가 끝나고 수동적인 호히가 시작된다.
이는 정해진 공기의 양이 전달되는데 압력이 얼마나 걸리느냐에 무관하게 정해진

목차

1. 기계적 환기 (Mechancial ventilation)
2. 기계적 환기기의 유형
3. 기계적 환기의 mode와 그 적용대상
1) Controlled Mandatory Ventilation(CMV)

본문내용

3) Intermittent mandatory ventilation (IMV)
① 환자 스스로가 자발적으로 숨을 쉬도록 하면서 주기적으로 기계적인 과다환기를 해 주는 방법으로 기계적 호흡과 환자 자신의 호흡이 합해져서 제공된다.
② 기계적 환기로부터 weaning하고자 할 때 사용되는데 차츰 기계적 호흡수를 줄여가 면서 weaning하게 된다.
③ 장점은 weaning과정을 가속화하고 환자 자신의 호흡량을 점차 늘려 가면서 호흡전 체를 감량할 수 있게 한다. 호흡을 다시 배울 필요가 없으며 적응되면 환자의 불안도 낮아지게 된다. 또한 sedation이 거의 필요 없게 되며 환자의 환기능을 증진시킬 수 있다.
④ 적용대상: CMV에서 weaning하고자 하는 환자
기계적 환기가 필요로 되나 자가 호흡이 있는 환자

4) Positive End-Expiratory Pressure(PEEP)
① 이는 수동적인 호기가 끝난 후에도 인위적으로 양압을 유지시켜 주는 것으로 Positive pressure ventilation에 PEEP기능이 추가되면 continuous positive pressure breathing(CPPB)라고 하고, 기계적 도움이 없는 자발적인 호흡에 PEEP기 능이 추가될 때에는 continuous positive airway pressure(CPAP)이 라고 한다.
② PEEP을 적용하게 되면 폐포압이 증가하게 됨으로써 기도가 확실하게 열려 기능적 잔기용량(FRV)이 증가하고 닫혀져 있는 폐포가 다시 열리기 위해 흡기시 큰 압력을 들일 필요가 없게 된다.경우이다.)

참고 자료

없음