폐렴 케이스스터디

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페렴케이스스터디

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진단
#1.환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
목표
1.동맥혈 가스분압이 정상 수준으로 돌아온다.
2.호흡수와 호흡률이 정상범주내이다.
3.SPO2가 95이상으로 증가한다.
계획
1.1시간마다 활력징후를 측정한다.
2.호흡양상을 관찰한다.
3.조직의 산소공급상태를 파악한다. (SaO₂, Hb..)
4.suction을 하여 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거해준다.
5.의사의 처방에 따라 거담제, 기관지 확장제 등을 투여한다.
수행
1.1시간마다 활력징후를 측정하였다.
2.호흡양상을 관찰하였다.
3.조직의 산소공급상태를 파악하였다.
4.호흡부전의 징후를 관찰하였다.
5.suction을 하여 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거해주었 다.(1시간당 1～2회)
6.Hokunalin patch를 흉부에 붙이고, Mucosten을 투여하였다.
평 가
1.호흡수는 여전히 30회를 넘기고 있다.
2.SPO2가 증가하기는 하였지만 여전히 정상범위보다 아래이다.
사정
S.D: 환자가 의식이 없는 상태이므로 자료를 수집할 수 없다.
O.D:1)계속 누워있음.
2)양팔이 억제대로 묶여 있음.
3)뒷통수와 등쪽에 피부가 약간 벗겨질려고 함.
4)양 손의 부종이 심함.
5)피부의 탄력성이 떨어져 혈압을 측정하고 나면 청진기의 자국이 빨리 없어지지 않는다.

참고 자료

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