직장암 케이스

소개글

직장암 케이스입니다.

목차

1.진단명 : 직장암 (rectal cancer)
1)병태생리/원인
2)발생 부위
3)증상
4)진단
5)치료
6)수술 후의 관리

2. history taking
3. Laboratorial & diagnostic test
◈ 혈액 응고 검사
◈ 요검사
◈자동화학검사(Ⅰ)
◈일반혈액학검사(Ⅰ)
◈ 핵의학 방사면역 검사
◈ Chest PA
◈ 내시경 검사- 암 확진
4. 수술 전 check list
1)수술전날
2)수술전날 준비
3)수술가기 직전
� Intraoperative care
1.수술 기록지 요약
중략..
☺소감

본문내용

1.진단명 : 직장암 (rectal cancer)
직장에 발생하는 암. 직장은 항문에서 위로 약 10㎝
정도 되는 부분에 있으며 그 위의 S자형 결장에 발생
하는 암도 일반적으로 직장암이라고 한다. 모든 대장암
가운데 약 60～70％, 전체 암 가운데에서는 약 5％를
차지하며 최근에 증가 추세에 있는데 이것은 식생활의
서구화와 관계가 있다. 거의 선암이며, 림프종, 유암종,
색소 세포종, 육종은 결장직장 병변의 단지 50%만 차지
한다.

1)병태생리/원인
위험 요인: 연령 50세이후, 이전에 결장직장암 수술한 경우, 결장직장암의 가족력, 용종증후군,
만성 궤양성 결장염(10년후 결장직장암의 위험이 증가된다), 크론병, 면역결핍성 질환, 식이
이유는 불확실하지만 식이와 관련있는 것으로 본다. 육류와 저섬유질을 포함한 고지방식이가 일반적으로 결장 직장암의 위험요인으로 알려져 있다. 섬유소는 대변의 부피를 증가시키고, 위장관의 통과시간을 짧게 하여 대장암에 걸릴 염려가 적다.
장벽의 점막층에서 시작된 병변은 결과적으로 벽으로 침윤, 주위 구조물과 기관으로 침투한다. 암은 직접적인 침입, 림프선, 혈행으로 퍼진다. 가장 흔히 전이되는 부위는 간과 폐이다.

2)발생 부위
대변이 자주 머물러 있는 직장 팽대부에 잘 생기며 전체 발병률의 약 80％를 차지한다.

3)증상
흔히 무증상이며, 증상이 있는 경우 병변의 위치와 침범정도에 따라 증상이 다양하다.
-배변습관의 변화
변비나 설사는 대장암의 중요한 증상이다. 대장은 길이가 약 1.5m인 길다란 관 모양으로서 암이 발생하면 그 곳이 좁아져 변의 통과가 잘 되지 않아 대장의 연동운동이 방해를 받기 때문에 변비나 설사 등을 일으킨다. 항문에 가까운 직장에 암이 생기면 우리 몸은 직장에 대변이 있다고 느끼기 때문에 대변을 본 후에도 자꾸 대변을 보고 싶은 느낌, 즉 잔변감이 생긴다.
-혈변과 점액변
혈액이나 점액이 섞인 변이 나온 경우는 암을 의심할 수 있으므로 정밀검사가 필요하다. 변에 피가 섞여 나오면 치질일 수도 있으나 대장암 가능성이 있으므로 검사를 해봐야 한다.

참고 자료

성인간호학/정담
성인간호학/현문사
기본간호학/수문사
암정보/국립암센터
http://www.hemoinfo.co.kr
http://www.ostomy.or.kr