지주막하출혈 (문헌고찰)

목차

1. 정의
2. 원인
3. 발생빈도
4. 분류
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 합병증
9. 치료
10. 예방
● 참고문헌

본문내용

1. 정의

뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이기 때문에 다른 장기들에
비해서 혈액의 공급에 대해 더욱더 민감하여 5분 정도 혈액 공급을
받지 못하게 되면 치명적인 손상을 받게 된다.
그러므로 뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데 이뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러나오는 것을 뇌출혈이라 하는데 특히 뇌와 척수를 감싸고 있는 지주막 아래쪽으로 혈액이 터져 지주막과 연막 사이(지주막하 공간:뇌의 조직에 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관 이 지나다니는 통로가 되며, CSF가 교통하는 공간)에 출혈이 일어 나는 것(동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하게 되
면 지주막하 공간에 혈액이 고이게 된다.)을 지주막하 출혈이라고 한다.

2. 원인

지주막하 출혈의 원인으로써 가장 큰 요인인 뇌동맥류 파열은 원인의 2/3를 차지하며 그 외 뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVM)와 고혈압으로 볼 수가 있다.
뇌동맥류는 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동안 동맥압에 견디지 못해 풍선처럼 부풀어 올라 꽈리모양을 형성한 상태를 말한다. 이는 동맥류 부위 혈관의 퇴행성 변화와 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스로 인해서 나타난다. (지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.)
가장 흔한 뇌동맥류의 유형은 방추상 동맥류 (혈관벽의 동맥경화와 천적 중막, 내탄성판의 발육불량 등에 의해 발생한다.)와 낭상 동맥류 (혈관분지부의 중막 결손부로 혈압이나 혈류의 부하가 가해져서 혈관벽의 일부가 국한으로 확장되어 발생한다.)이다.
그 외 지주막하 출혈의 원인은 동정맥 기형, 출혈성 질환, 항응고제의 사용, 종양, 혈관염 등으로 볼 수 있다. 이처럼 지주막하 출혈은 뇌출혈이나 뇌경색과는 달리 뇌혈관 그 자체의 형태이상이 원인이 되어 일어나는 것이 대부분이므로 나이를 가리지 않고 발생한다.

참고 자료

- 성인간호학 (수문사) 이향련 외
- 임상간호메뉴얼 (현문사) Sigma Theta Tau Lambda 외
- 간호진단과 임상활용 (수문사) 이은옥 외
- 조선대학교병원 33병동 신경계 질환 file.