Ventilator

소개글

기계적 환기(Mechanical Ventilator)

1. 목적
· 생리적인 호흡을 유지
· ventilation과 oxygenation 효율성 증진시키기 위하여 호흡량과 압력 조절
· 호흡하는 데 드는 힘을 줄여 심근부담을 줄임

2. 적응증
1) 저 산소혈증 부전: 환기 관류 부접합을 야기하는 호흡곤란 증후군에서 흔히 발생
· pneumonia, pulmonary edema or hemorrhage, respiratory distress syndrome
· 치료 목적: 적당한 동맥혈 산소포화도 제공
2) 고 탄소혈증 부전: alveolar ventilation이 대사요구량을 충족시키지 못하는 경우
· 근육신경계 질환: 근무력증, 상행성 다발신경근 병, 근육병
· 천식, COPD, 제한성 폐질환
· 치료목적: 이산화탄소 분압의 교정에 의한 동맥혈 산도의 정상화
3) 기타
· 기계적 기능 장애: 심한 흉부 손상, 다발성 늑골 골절, 횡경막 파열
· 전신쇠약 등

3. ventilator 적용 기준


측정요소
정상치
기계적 환기 지표
호흡능력
호흡수 (회/분)
폐활량
12~20
65~75
>35
<15
산소섭취 능력
PaO2
75~95mmHg(대기중)
<70(산소마스크)
환기능력
PaCO2
35~45mmHg
>50


4. ventilator 기능
· 따뜻하고 습한 가스를 다양한 양, 압력, 시간으로 공급
· 횡경막과 흉벽의 근육을 대신하여 흡기시 에너지의 공급원으로 작용
· 호기는 폐와 흉벽의 재수축에 의한 수동적인 과정

5. 환기 양식의 분류
1)용적(volume) 인공호흡기
· 정해진 공기의 양이 각각의 호흡시 전달
· 환자의 폐 유순도와 환자-인공호흡기 저항요소에 따라 압력변화
*유순도: 흡기시 음압형성되므로 폐가 팽창되려는 성향
2)압력 인공호흡기
· 선택된 공기압을 흡기초기에 환자에게 전달하고 흡기 기간 동안 압력유지 후 호기로 전환

목차

기계적 환기(Mechanical Ventilator)

1. 목적
2. 적응증
3. ventilator 적용 기준
4. ventilator 기능
5. 환기 양식의 분류
6. 인공호흡기 방식
7. 기계환기의 설정
8. Alarm
9. ventilator weaning
10. ventilator 적용 환자 관리

본문내용

1) 용량 조절형 방식
(1)AC, ACMV (보조 조절형 방식 Assist control mode)
· 마취, 기관삽관 초기, 자발호흡이 너무 약한경우에 환자의 호흡을 완전히 도와주기 위해 사용(weaning시 부적당)
· 환자의 inspiratory effort를 감지하여 inspiration을 유도하여 정해진 만큼 gas 전달
(2)CMV (controlled mandatory ventilation)
· 환자의 호흡을 완벽하게 통제
· 환자의 호흡능력에 관계없이 정해진 일회 호흡량과 호흡횟수대로 호흡
· 합병증 예방위해 sedation시킨다.
· PaCO2 증가하면 RR, T.V 증가
(3)IMV (간헐적 강제환기 intermittent mandatory ventilation)
· 환자의 자발 호흡이 허용되면서 주기적으로 기계적인 hyperinflation 해주는 방법
· 환자에게서 호흡기에 대한 의존도를 낮추어 호흡기를 이탈시킬 목적으로 사용
(4)SIMV) (간헐적 동조 강제환기 synchronized intermittent mandatory ventilation)
· 환자의 자발적인 호흡에 맞추어 설정된 횟수만큼의 기계적 호흡이 들어감
· IMV는 자연호흡과는 무관하게 환기를 시도, SIMV는 환자의 자연호흡에 맞추어 강제환기
· weaning 하는데 유용한 mode

2)압력 조절형 방식
(1)PSV (압지원 환기 pressure support ventilation)
· 이미 설정된 압력으로 흡기시간 중 공기 흐름을 전달
· 흡기 중에 공기압을 일정하게 유지
· 환자의 호흡수와 흡기유량, 일회호흡량은 환자의 노력에 의해 결정
→환자의 흡기노력이 부족하거나 근이완제를 사용하는 경우에는 환기가 이루어지지 않음
(2)PCV (압력조절 환기 pressure control ventilation)
· 흡기 시 목표의 기도 압력을 설정하여 정해진 흡기 시간에 도달할 때까지 기도내압이 일정하게 유지되는 방식

참고 자료

없음