밀봉흉부배액과 간호

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밀봉흉부배액과 간호

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흉곽 튜브
밀봉흉곽배액
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흉곽 튜브

정상 호흡기전은 음압의 원칙에 의한다. 흉강 내 압력이 대기압보다 낮기 때문에 흡기 시에 공기가 폐 안으로 들어간다. 외상, 질병, 수술 등에 의해 음압이 상실되면 폐는 허탈 된다.
흉곽에 공기, 섬유소, 혈괴나 장액, 혈액, 농 등이 축적되면 폐를 압박하여 폐 확장이 억제되고 가스교환이 감소된다.
흉곽 수술은 대부분 기흉을 초래한다. 그러므로 흉곽 수술 후 늑막강 내의 액체와 공기를 제거하여 폐를 재 확장시키기 위해 흉곽 튜브와 밀봉 배액 기구를 사용한다. 흉곽 튜브는 늑막강 내에 삽입하고 배액장치에 연결한다.
흉곽배액 방법 중 가장 많이 사용되는 것은 밀봉 배액으로, 흉곽에서 공기와 액체가 배출되는데 흉곽튜브의 끝이 물 속에 잠겨 있어서 공기가 역류하지 않는다.

밀봉흉곽배액

밀봉흉곽배액이란 물로 밀봉시키는 배액 장치를 이용하여 비정상적으로 흉막강 내에 존재하는 공기, 혈액, 염증성 삼출물을 제거하는 것이다.

밀봉흉곽배액이 적용되는 경우는 다음과 같다.
▪ 흉곽수술 받은 대상자의 수술받는 쪽 폐는 대기의 압력으로 인해 허탈된다. 그러므로 개흉술을 한 후에 흉막강내에 있는 공기나 체액을 제거하기 위하여, 정맥의 귀환이 잘안되거나 역류되는 것을 막기 위하여, 정맥의 귀환이 잘 안되거나 역류되는 것을 막기 위하여, 음압을 다시 조성하여 남아 잇는 폐를 재팽창하기 위하여, 음압을 다시 조성하여 남아 있는 폐를 재팽창하기 위하여, 종격동의 변위와 폐의 허탈을 방지하기 위해서 시행한다.
▪ 기흉이나 혈흉이 있을 때 흉막강에 있는 공기나 혈액을 제거하여 폐를 재팽창시키기 위하여 시행한다.
▪ 농흉일 때 염증성 분비물을 배액시키기 위하여 시행한다.
밀봉흉곽배액에는 여러 가지 유형이 있는데 기본적인 것은 물로 밀봉한 후 기계적흡인을 적용하는 것이다. 요즘은 간단하게 디자인된(예를 들면 pleur-evac units등) 다양한 유형의 밀봉흉곽배액기구가 생산되고 있으나 밀봉흉곽배액의 기본원리를 이해하면 얼마든지 활용하여 사용할 수 있다.

참고 자료

- 성인간호학 I 2008 이향련외 수문사
- 성인간호학 上 1999 서문자외 수문사
- 성인간호학 상 2005 전시자외 현문사
- 성인간호학 2005 학술편찬국 퍼시픽출판사