성인간호 케이스 간호과정 ICH 뇌내출혈, SAH
- 최초 등록일
- 2008.09.14
- 최종 저작일
- 2008.03
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소개글
ICH, SAH 케이스 문헌고찰과 간호과정 레포트 입니다.
중환자실 실습때 열심히 한 거예요
목차
문 헌 고 찰
* 뇌내출혈 (ICH)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 치료
* 뇌동맥류(Aneurysm)와 지주막하출혈(SAH)
1. 정의
2. 뇌동맥류의 분류
3. 뇌동맥류의 종류
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료 및 간호
7. 합병증 관리
간 호 과 정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용
본문내용
뇌내출혈(ICH)
1. 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 대뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
2.원인
-외상
-고혈압
-미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관 기형
-혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(ex 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
-뇌종양의 출혈(악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴)
-항응고제 요법
3.병태생리
출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각이나 시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압상승을 야기시킨다. 또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.
참고 자료
서문자 외, 성인간호학, 수문사, 2004
편집부, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 1994
최신 임상간호메뉴얼, 현문사, 2004