[모성간호학] 산과(OB)병동(분만실) 체크리스트, 분만 전 중 후 실습내용

소개글

분만실 실습때 작성한 실습지침서 내용입니다^^

목차

♧분만 전 실습내용
1.입원사정
(1)입원 및 산과적 소견
(2)자궁 수축측정(빈도, 기간, 강도)
(3)태아심음 청진
(4) 자궁저부의 높이 측정
2. 분만 전 간호.
(1) 생식기 삭모
(2) 배뇨 및 관장
(3) 복부진찰
(4) 경관거상 및 개대
(5) 하강 정도
(6) 이슬(show) 관찰(색, 양, 냄새)
(7) 파막유무 (시기, 경과, 자연, 인공파막)
3. 산모교육
(1) 호흡법 지도
(2) 체위지도
(3) 힘주는 법
4. 유도분만
(1) 분만촉진제에 의한 분만
①Oxytocin(옥시토신)
②PGE₂(프로스타글란딘 E₂)
(2) 합병증 확인 및 관리

♧분만 중 실습내용
1. 분만을 위한 준비
(1) 분만실 준비 (delivery, baby set)
(2) 분만대로 옮길시기 ①초산부(primi)
②경산부(multi)
2. 분만종류
(1) 태향, 태세, 선진부 파악
(2) 분만의 기전
(3) 분만종류
① Normal delivery
② 겸자분만(Forceps Delivery)
③ Vacuum delivery
④ C-Section
(4) 회음절개 시기와 종류
3. 출생 직후 신생아 관리
(1) 분비물 흡인
(2) Apgar score
(3) 소생
(4) 제대결찰
(5) 신생아 확인(identification)
(6) 안약 점적
(7) 기록사항

♧분만 후 실습내용
1. 태반검사
(1) 만출기전
① 슐츠기전(Schultz mechanism)
② 던칸기전(Duncan mechanism)
(2) 태반상태
2. 분만직후
(1) 출혈량 측정
(2) 자궁저부의 높이 측정
(3) 산모간호
(4) 자궁 수축제 투여

♧ 산욕기 실습내용
1. 사정
(1) 자궁저 높이 측정과 맛사지
(2) 오로관찰(양, 성상)
(3) 출혈상태
(4) 회음부 간호
(5) 배뇨 및 배변관리
(6) 조기이상(Ambulation)
(7) 산욕기 체조
(8) 유방간호
(9) 산후통 파악 및 간호
(10) 영양공급
(11) 투약(종류, 용량, 목적)
2. 산모교육
(1) 육아법(모아관계 형성)
(2) 산후진찰(follow-up schedule)
(3) 위생관리
(4) 가족 계획(family planing)
3. 임신합병증
(1) 유산(Abortion)
(2) 자궁외 임신(Ectopic pregnancy)
(3) 포상기태(H-mole)
(4) 임신오조증(Hyperemesis)
(5) 전치태반(placenta previa)
(6) 태반조기 박리(abruptio placenta)
(7) 자간전증-자간증(Preeclampsia-Eclampsia)
4. 제왕절개 산모간호
(1) 적응증
(2) 수술전후 준비 및 간호
5. 산욕합병증
(1) 산욕열
(2) 산과적 쇽(obstetric shock)

♧ 산욕기 산모교육 계획
1. 가정간호
(1) 회음부 관리
(2) 좌욕
(3) 건열
(4) 모유수유 산모의 유방관리
(5) 유방충혈시 유방관리
(6) 자궁퇴축
(7) 목욕 및 개인위생
(8) 복부탄력회복을 위한 운동
(9) 회음부 탄력회복을 위한 행동
(10) 산후 추후 검진
(11) 영양
(12) 병원방문을 요하는 증세
2. 가족 계획
3. 신생아 간호
(1) 인공수유의 경우
(2) 모유수유의 경우
(3) 트림시키기
(4) 아기 목욕
(5) 의복
(6) 제대관리
(7) 자세
(8) 기저귀
(9) 기저귀발진의 예방 및 관리
(10) 아기분 사용법
(11) 체온계 사용법
(12) 아기울음의 의미
(13) 예방 접종
(14) 병원방문을 요하는 증세
(15) 안전관리

본문내용

♧분만 전 실습내용

1.입원사정
(1)입원 및 산과적 소견
<산전기록>
①일반정보
: 연령, 키, 체중. 전반적 건강상태와 최근의 내과적 상태, 알레르기 및 이전의 수술력을
주의깊게 기록.
②과거 산과력
: 임신력과 출산력을 기록하고 다음과 같은 과거의 산과적 경험을 검토.
▪ 합병증 유무 : 자연유산, 조기분만, 사산, 조기파막, 출혈, 임신성 고혈압, 빈혈,
임신성 당뇨병, 감염(특시 성병) 등.
▪ 진통의 유형 : 진통기간, 사용한 마취종류
▪ 분만의 종류 : 자연 질분만, 겸자분만, 제왕절개 분만
▪ 출산시 아기상태 : 체중, Apgar 점수, 다태아, 출산 후 건강상태
▪ 과거 분만경험에 대한 산부의 지각 : 분만 후 정서반응, 자존감, 부모되기 준비.
③현재 임신력
▪ 최종월경 시작일, 최초 태동일, 자궁저부 높이 증가상태, 태아의 몸무게 추정
→분만예정일(EDC) 확인하는데 이용.
▪ 활력증상, 혈압, 몸무게와 증가형태, 임상검사 결과 → 임신의 정상상태 확인.
▪ 태아 심음과 태아 심음 위치 → 초기 사정 결과 비교
▪ 첫 방문시의 임신 주수, 실시한 진단검사, 합병증, 투여한 약물 주의깊게 살핌.
▪ 첫 번 혈액검사와 혈액형, Hb, Hct 검사, 풍진 항체검사, B형 간염 항원 및 성병검사
포함.
▪ 매 방문시 기록된 소벼검사 결과 확인.

<면담>
: 간호사는 임부의 주호소와 병원에 오게 된 이유를 확인할 때 자궁수축 정도와 양막파열
여부를 사정.
*분만의 전구증상 및 사정*
▪수축의 빈도와 기간,
▪수축의 위치와 불편감의 특성(요통, 치골 상부의 불편감)
▪걷거나 눕는 등 자세 변화가 있을 때 수축의 지속 여부
▪질 분비물이나 이슬의 출현과 특성
▪쏟아져 나오거나 스며 나오는 양수상태 → Nitrazine 검사

(2)자궁 수축측정(빈도, 기간, 강도)
▶Braxton Hick`s contraction (브락스톤 힉 수축)
: 길고 빈도가 잦은 불규칙한 자궁수축으로 특히 임신 마지막 4~6주 전에 자궁근육이
더 단단하게 수축하는 것을 느낄 수 있다. 일명 가진통 이라고도 함.
①사정방법
▪ 손가락 끝을 자궁저부에 부드럽게 댄다.
▪ 수축이 시작됨에 따라 손가락 끝에 압력이 느껴질 것이다.
자궁은 더 단단해졌다가 천천히 부드러워진다.
②강도(intensity)
▪ 약함(mild) - 자궁근육이 어느 정도 긴장함. 코를 만지는 것과 같음.
▪ 보통(moderate) - 자궁근육이 어느 정도 단단해짐. 턱을 만지는 것과 같음.
▪ 강함(strong) - 자궁근육이 아주 단단해져 판자같이 느껴 짐. 이마를 만지는 것과 같음.

③간격(interval) = 빈도(pregnency)
: 분(minute)으로 측정.
한 번의 수축이 시작할 대부터 다음 수축 시작까지 걸리는 시간을 말함.
④기간(duration)
: 자궁이 단단해지기 시작할 때부터 다시 풀릴 때 까지의 기간.

(3)태아심음 청진
▶만삭시 태아 심박동수는 평균 140bpm 정상범위는 120~160bpm
① 태위, 선진부, 태향 등을 촉진에 의해 측정.
② Fetoscope 이나 Doppler를 태아의 등이나 가슴부위의 모체 복부에 놓는다.
③ 태아심음과 다른 복부음을 구별한다.
▪태아심음 - 잦은 바삭거림이나 똑딱거리는 듯한 음.

(4) 자궁저부의 높이 측정
① 검사 전 방광을 비우도록 하고, 임부 무릎을 약간 구부리고 머리와 어깨는 약간
상승시킨 앙와위를 취한다.
② 줄자를 이용해서 치골결합 절흔에서 복부중앙선을 지나 자궁저부까지의 길이를 잰다.
③ 맥도날드(Mcdonald) 법칙
자궁저부 높이(cm) × 2/7(또는 3.5) = 임신 월수
자궁저부 높이(cm) × 8/7 = 임신 주수
④ 자궁저부 높이의 과다한 감소 : 태아 성장부진
과다한 증가 : 다태임신, 양수과다증 의미.

참고 자료

▪ 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ. 이경혜 ․ 이영숙 외. 현문사. 2004
▪ 여성건강간호학 Ⅰ(제5개정판). 이영숙 외. 현문사. 2001
▪ 여성건강간호학 Ⅱ. 정담미디어. 2005
▪ 최신 임상간호메뉴얼 2 (제 7판). 현문사. 2004
▪ http://www.agacamp.com/jsp/index1.jsp