욕창관리,낙상관리,억제대지침

소개글

욕창 낙상 억제대에 관한 EMR 사진과 낙상평가도구 보고서 자료가 들어있습니다.

목차

욕창관리 지침
I. 욕창의 정의
Ⅱ. 욕창 호발 부위
Ⅲ. 욕창 예방 지침
Ⅳ. 욕창발생 위험군 환자의 간호
Ⅴ. 욕창 발생 환자의 관리
Ⅵ. 보고체계

낙상 예방 활동 지침
1. 낙상위험의 평가
2. 낙상예방 간호 활동
3. 낙상사고 발생 시 보고

육체적 구속과 관련된 안전관리 지침
1. 억제대 사용 지침
2. 억제대의 안전관리

본문내용

욕창관리 지침

I. 욕창의 정의
욕창이란 일정한 기간 동안 뼈 돌출부위와 피부사이의 조직이 압박됨에 따라
혈류의 순환장애로 인해 발생되는 국소화된 부위의 조직괴사를 의미한다.

나. 중환자실 환자 욕창 예방 관리
1) 중환자실 욕창위험도 사정
① 중환자실에 입실하는 모든 환자는 입실시 Braden scale을 이용하여 욕창
위험도 사정을 하고 점수를 기록 한다.
② 입실시 Braden scale 사정결과에 따라 주기적으로 재사정을 시행한다.


1. 낙상위험의 평가
① 입원환자 및 보호자에게 입원생활 안내 및 교육 시 각종 낙상의 가능성을 주지시키고 낙상위험 사정도구에 의거, 낙상위험요소를 사정한 후 고위험 환자(2점 이상)와 위생, 영양, 운동중 2개 항목 이상 3점 또는 4점인 환자는 이에 따른 예방적 중재를 시행한다.
② 입원 시 낙상위험 평가 결과 25점 이하인 경우는 환자 상태 변화 시 즉시 재평가하여
예방적 중재를 시행한다.

1. 억제대 사용 지침

1) 억제대 사용은 사른 치료적 대안이 효과가 없을 때만 사용하고, 최소한으로 필요한 시간만 사용한다.
2) 억제대를 사용할 때는 환자에 대해 주의 깊게 사정한 후 사용한다.
3) 환자 및 보호자에게 억제대를 사용하는 이유를 설명하고 동의를 받는다.
4) 억제대를 사용해야 했던 구체적 사례와 억제대 사용 시작 시간과 마치는 시간을 기록하여야 한다.
5) 환자가 억제대를 적용하는 동안 주기적으로 억제대 사용이 적절한지를 사정하여 불필요한 경우 빨리 제거한다.

참고 자료

없음