위암 케이스 - 고든 기능적 건강양상 사정도구 이용

소개글

고든, Gordon의 기능적 건강양상을 적용한 사정도구를 이용하였습니다

위암케이스스터디이구요, 수술후현재진행상태까지 꼼꼼히했습니다

간호과정도물론있구요^^

목차

1. 일반적 사항

2. vital sign, 현재진행상태

3. 영양, 대사양상

4. 배변, 배설양상

5. 활동/운동양상

6. 지각/감각양상

7. 수면/휴식 양상

8. 역할/대인관계 양상

9. 성/생식 양상

10. 대응/긴장 양상

11. 가치/종교 양상

12. 부위별 신체검신상 비정상 소견

13. 진단검사

14. 투약

사정자료

간호과정

참고문헌

본문내용

6. 지각/감각양상
(1) 시력
① 장애정도(근시(-), 원시(+), 난시(-), 약시(-), 사시(-), 복시(-), 백내장(-), 녹내장(-), 노안(-)
② 보안기 : 안경/렌즈 (+), 의안 - R, L (-), 분비물 (-)
(2) 청력
- 장애정도 : R, L (-)
- 보청기 : 유 (-), 무 (+)
- 분비물(-) / 이통(-) / 이명(-)
(3) 동통
- 부위 : op site
- 강도(1~10) : 8
- 원인 : 부분적 위절제술로 인한 통증
- 시기, 기간, 방사부위 : 하루 종일, op site 부근으로 느낌
- 촉진요인 : 움직이거나 기침을 할 때
- 완화요인 : TV시청 시나 가족들이 함께 이야기 할때, 진통제 투여 시, 기침 시 배게로 지지할 때 통증이 덜함
- 동통행위 : 눈을 찌푸리며 이마를 손을 올리고 눈을 감고 있음

7. 수면/휴식 양상
- 평상시 수면양상(시간, 빈도 포함)
입원전 → 평균 7시간/1일
입원후 → 평균 6시간/1일 → 진통제 투여로 인하여 불편감 없이 잘 주무심
- 휴식이나 수면에 도움이 되는 요인 : 진통제
- 휴식이나 수면에 방해가 되는 요인 : 통증의 증가, 옆 환자의 오심, 구토가 있을 시 불안감

8. 역할/대인관계 양상
- 자아개념(자신에 대한 인식) : 암이라는 판정을 받게 되면서부터 자신의 건강과 소중함을 더 인식하게 되었다고 함
- 사회활동 정도 : 친척, 이웃들과 자주 왕래하였음

참고 자료

- 다섯째판 성인간호학 下 3권 - 서문자외 공저(2004) 수문사
- 최신 임상간호메뉴얼 - (2004) 현문사
- 7th 성인간호학 문제중심학습 실습지침서 - 신경림 공저 (2003) 정담출판사
- 성인간호학 3(심혈관.혈액계간호) - 이은옥외 공저 (2002) 신광출판사