CBD stone (총담관 결석)

소개글

잘해보세용~

목차

Case Study
1) 간호사정
(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
2) 간호과정
1. 질병과 관련된 abd pain
2. 치료적 시술과 관련된 불안
4) 투약
5) 특수치료
6) 진단검사

본문내용

Case Study

1) 간호력(Nursing History)
ㆍ이름 : 정○○ ㆍ병실 : 143병동 ㆍ입원일시 : 2004년 7월 28일
ㆍ진단명 : rec CBD stone ㆍ결혼여부 : 기혼 ㆍ교육정도 : 초졸
ㆍ간호에 임한 기간 : 2004년 7월28일～2004년 7월30일
ㆍ병력기록
7/29 : ABD pain
O > CT
pancreas head 부위의 low attenuation -> r/o pancrea malignancy < focal pancreatitis, kideny의 simple cyst
ERC : CBD & IHD dilatation 관찰 되었으며 특별히 filling defect 관찰 되지 않았음.
Ballooning sweeping시 음식물이 다수 배출되었음.
Diverticalum(+) 내용물과 감별 안됨.
A > r/o pancreas malignancy, focal pancreatitis, r/o CBD sludge
P > ➀ 현재 abd pain 원인 명확히 알지 못하는 상황으로 CT상 malignancy도 배제할 수 없어 CA19-9 확인하기로 함.
➁ lab f/u
➂ NPO 6시간

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

CBD stone

(1) 질병 과정 이해
담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다.

ㆍ원인
첫째, 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤(cholesterole) 담석 대상자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염(bile salts)은 부족하다는 것을 알 수 있다.
둘째, 담남의 정체(stasis)가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담즙의 정체는 1. 담즙 구성 성분의 변화 2. 담즙의 콜레스테롤의 과포화 3. 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정) 시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 oddi조임근의 경련에 의해 나타날 수 있다.
셋째, 감염이 결석을 형성하게 하는 소인으로 작용할 수도 있다. 염증으로 인해 떨어져나간 조직의 파편(debris)이 담석이 성장하기 위한 일종의 핵(nidus, 발생점)이 될 수 있다.
넷째, 유전 역시 담석 형성에 어떤 영향을 미치는 것으로 여겨지는데 이것은 피마(Pima)와 치피와족(Chippewa) 인디안들에게 담석증이 많은 것을 보면 알 수 있다.

ㆍ병태생리
1. 콜레스테롤 담석(cholesterol stones)
담즙의 정상적인 구성성분중 하나인 콜레스테롤은 물에 용해되지 않는다. 콜레스테롤의 용해도는 담즙에 포함된 담즙산이나 레시틴 성분의 비율에 따라 달라진다. 담석이 생기기 쉬운 대상자들은 간에서 담즙산의 합성은 감소하는 반면, 콜레스테롤의 합성은 증가하여 결과적으로 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로, 침전되어 담석을 형성하게 된다.

콜레스케롤이 포홤된 담즙 → 담석을 형성하는 소인으로 작용 → 자극물질로 작용 → 담낭에 염증성 변화를 일으킴

- 대부분의 담석은 매끄럽고 흰빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띠고 있다.

참고 자료

ㆍ서문자외(2002), 성인간호학 하1, 수문사
ㆍwww.druginfo.co.kr