premature 케이스 스터디

소개글

premature 케이스 스터디 입니다.

목차

【 간호사정 】

※ 진단명

※ History

※ 신체사정 및 증상

※ 검사

※ 처치

※ 투약

【 간호진단 】
# 1.미성숙한 피부구조 및 의료처치와 관련된 피부손상의 위험성.

# 2. 미성숙한 폐기능과 관련한 비효율적 호흡양상.

# 3. PCVC와 면역학적 방어결핍과 관련된 감염위험성

본문내용

【 간호진단 】
# 1.미성숙한 피부구조 및 의료처치와 관련된 피부손상의 위험성.

**객관적 자료
․Photo Tx 中임.
․pt의 피부상태는 촉진시 건조하고 탄력성이 낮다.
․Lt. leg에 부종 有
․기저귀의 고정 테이프가 pt 움직임으로 자꾸 떨어져 환아 다리에 붙어있는 경우 종종 有
․nasnal로 CPAP을 하고 있는데 pt가 손으로 밀어내어 pt의 코밑에 빠져있는 경우가 多
→코 안쪽이 약간 빨갛게 발적됨.

**목표
․환아는 피부는 자극이나 손상이 없다.
**계획
․ventillator의 humidifier 가 제대로 작동하는지 살핀다.
․BP기 cuff를 계속 감아두어 1시간 간격 v/s마다 다시 감고 떼지 않게 한다.
․되도록 Lt. leg쪽에 BP를 재지 않는다.
․기저귀의 테이프가 떨어질시엔 반창고를 기저귀에 덧붙여 떨어지지 않도록 한다.
․환아의 팔을 거즈로 묶어서 움직임을 제한하여 nanal prong이 제 위치에 있도록 한다.
․피부에 반창고를 붙여야 된다면, 먼저 피부에 있는 반창고 그 위에 다시 붙이도록 한다.

**근거
․환아의 피부에 직접적인 자극을 줄일수 있다.
․습기를 제공하므로서 피부의 건조를 줄인다.
․부종이 있는 부위는 피부손상의 위험이 더 크다.
․미숙아는 진피와 표피 사이의 결합이 감소되어 있고 각질층의 미성숙으로 인하여 피부 손상의 위험이 高은 case다. (만삭아에 비해 피하조직이 상대적으로 적음)

**수행 평가와 재사정
․ventillator의 humidifier 가 제대로 작동하고 있음을 확인하였다.
․v/s 수행시 BP기 cuff를 풀지 않고 그대로 감아두었다.
․BP는 Rt.leg 쪽을 쟀음.
․기저귀를 고정하는 테이프가 떨어져서 종이반창고로 고정시켜 주었다.
․공갈 젖꼭지를 물리고 반창고로 고정시킬 때, 양볼에 붙여진 반창고 위에 덧붙여 붙임.
․팔을 묶는 것은 수행하지 못함. 대신 머리에 밴딩을 더 조여서 고정을 단단히 함.
→효과없음.

참고 자료

없음