만성신부전 케이스

소개글

만성신부전 케이스

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
B. 간호과정

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인

1) 정의
만성 신부전이란 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가등한 것을 말한다. 즉 급성 신 손상 후에 신기능을 다시 회복할 수 있는 신장의 능력에 비하여 보다 지속적인 신 손상은 종종 비가역적이고 점진적인 신원의 감소를 일으킨다. 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하하고, 고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/이)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다.
임상적으로는 수분, 전해질, 산염기 평형의 이상, 빈혈, 골대사 이상 등이 나타나고, 말기 신부전에 달하면 요독증 징후를 나타낸다.
일부에서는 말기 신부전(End-Stage Renal disease;ESRD)이란 용어를 사용하기도 하는데, 엄격한 의미에서 말기 신부전(ESRD)이란 투석이나 이식이 즉시 필요한 상태를 일컫는다.

2) 원인
현재 우리나라에서 가장 흔한 만성 신부전의 원인은 당뇨병(38.9%)이고, 만성 사구체 신염(17.9%)과 고혈압(17.8%)이 그 다음으로 중요한 원인 질환이다. 그밖에 유전성인 다낭성 신질환(polycystic kidney disease)(1.7%), 약물 혹 은 요로 감염에 의한 만성 세뇨관 간질 신염, 전신적 질환으로서 전신성 홍반성 루푸스(systemic lupus erthematosus; SLE) 등이 있다. 최근 노인 인구 증가와 동맥경화증 등 심혈관계 질환에 동반하는 허혈성 신병증도 중요한 원인이다.
반복적인 감염이나 신염의 악화, 요로계의 폐쇄, 당뇨병이나 장기간의 고혈압으로 혈관이 손상되고 신장 조직의 반흔을 초래하며 점진적으로 신장 기능이 소실된다.

#Tip - 본 대상자인 이○○님은 당뇨병이 원인으로 발생하였기에 당뇨병에 대해 잠깐 짚고 넘어가고자 한다.

<당뇨병>
① 정의
: 당뇨병은 탄수화물의 신진대사 장애로 혈당수치가 높고, 소변으로 포도당이 배설되는 상태로 인슐린의 생산, 분비 혹은 이용의 이상으로 발생하는 것을 말한다.
② 종류
- 제 1형 당뇨병 : 외부로부터의 감염과 싸워야 할 우리 몸의 면역체계가 췌장에서 인슐린을 분비하는 베타세포를 공격하여 파괴시켜 인슐린이 전혀 분비되지 않거나 분비가 저하되어 발생한 당뇨병을 말한다.
- 제 2형 당뇨병 : 췌장이 인슐린을 분비하지만 우리 몸이 분비된 인슐린을 효과적으로 활용하지 못하여 혈당이 높아지게 되는 당뇨병을 말한다.
- 임신성 당뇨병 : 임신 중에 새로이 발생하거나 임신 중에 처음으로 진단 받은 당뇨병을 말한다.
- 기타요인에 의한 당뇨병 : 특정 약물, 호르몬, 유전 질환 등으로 인슐린 활동이 저하되어 나타나는 당뇨병을 말한다. 췌장염 혹은 췌장암으로 인한 당뇨병도 여기에 포함된다.
③ 일반적인 원인
췌장의 베타세포에서 만들어지는 인슐린의 부족과 인슐린의 작용이 장애를 받는 인슐린 저항성의 결과로 생긴다.

참고 자료

1. 수문사. 성인간호학(하-1). 서문자 외 42인. 2000.
2. 현문사. 최신 임상간호메뉴얼. Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large. 1999.
3. 현문사. 간호진단과 이론적 근거, 전시자 외. 1997.
4. 한우리. 최신간호약어사전. 고유미 외. 2003.
5. E.Public. Medical Pharmacology at a Glance. 임동윤 역. 2006. 5판
6. 사이트 - http://www.kimsonline.co.kr/
- http://duser.doctorkorea.com/