성인간호학 유방암 케이스 입니다

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목차

문헌고찰
1. 유방의 해부학적 구조
2. 유방암의 빈도
3. 유방암의 위험인자
4. 유방암의 증상
5. 유방암에 대한 검진
6. 유방암의 진단
7. 유방암의 치료
8. 유방암의 예방
9. 수술 후 재활
10. 참고 - 관상피내암
Case Study
1. History taking
2. Physical record
3. Lab & Diagnostic test
4. Previous record
5. Medication
6. Problem list/Nsg. Dx
7. 간 호 과 정

본문내용

※ 유방의 관상피내암 (DUCTAL CARCINOMA IN SITU)
최근까지도 유방의 관상피내암은 그다지 흔치 않은 질환으로 전체 유방암에서 차지하는 비율은 많지 않았고 주로 유방 종괴, Paget씨 질환, 유두 분비 등의 증상이 있을 때 발견되었다. 그러나 1970년대에서 1980년대 초까지만 해도 미국의 전체 유방암 발생 중 3 - 5%에 불과하던 것이 이제는 15 - 20%의 유방암 환자가 관상피내암으로 진단되고 있다. 이는 유방암의 초기 단계로 0기 암이라고도 하는데 조직검사소견상 유방조직의 기저부에 국한되어 주위로 침범되지 않은 상태이다.
유방암에 대한 관심의 증가와 증상이 없는 환자에 대한 유방 촬영술이 보편화 됨에 따라 조기에 작은 혹이나 석회침착을 확인함으로써 그 진단 빈도가 늘어나고 있다. 즉, 관상피내암은 일반적인 유방암과는 달리 혹이 만져지기 보다는 유방 촬영상 희미한 석회화 침착 소견으로 발견하는 경우가 많아 정기적인 유방 검진이 무엇보다도 중요한데 혹이 만져지지 않는 암의 40 - 50%정도가 관상피내암이다.
이는 유방촬영상 석회화 침착이 관찰되면 암을 의심해야 한다는 의미로 대개 석회화 침착을 보이는 여성의 20%정도가 조직검사결과 유방암으로 판명되고 이들 중 많은 수는 관상피내암이다.
물론 관상피내암도 조직형에 따라 몇 가지로 나뉠 수 있어 예후가 더욱 좋은 형(non-comedo type)과 상대적으로 예후가 떨어지는 형(comedo type)이 있다.
치료에 있어서는 좋은 예후로 인해 수술은 유방을 모두 절제하기보다는 부분 절제로 유방을 보존하는 방향을 택하는 경우가 많으나 20 - 30%에서 다발성 발생 성향을 가지고 있어 유방 X-RAY상 석회가 산재 되어 있으면 유방을 모두 절제하기도 한다. 이 경우 겨드랑이 림프절 전이는 많지 않아 겨드랑이 청소술을 생략하거나 또는 감시림프절 생검이라는 새로운 술기를 통해 과거와 같은 광범위한 겨드랑이 곽청을 피하기도 한다. 또한 유방을 모두 절제한 경우 유방 재건 성형을 해 줌으로써 미용적, 정신적 보완에 힘쓰고 있다. 유방을 보존하는 경우에는 수술 후 방사선 치료를 곁들이게 되는 데 약 6주간의 통원치료를 받게된다.

참고 자료

1. http://medcity.com./jilbyung
2. http://breast2000.com/bcancerl.htm
3. 진단적 검사와 간호, 전명희외, 현문사, 1996
4. 간호진단과 이론적 근거, 최정신, 현문사, 1997,p440~446
5. 최신임상간호메뉴얼, 현문사, 1999,p652~656, 728~730