SICU체크리스트

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<Glasgow Coma Score>
환자의 신경계 손상을 평가하는 지침으로 세 영역(개안반응, 운동반응, 언어반응)으로 구성되어 있으며 중추신경계 기능을 시사. 15점이 최고 점수로 9점 이상은 의식이 있는 상태, 7점 이하는 혼수를 의미. 최저점수는 3점이며 환자 치료과정 중 주기적으로 평가.
1) 개안반응
- 자발적으로 눈을 뜬다.(4점)
- 이름을 부르면 눈을 뜬다.(3점)
- 통증자극을 주어야 눈을 뜬다.(2점)
- 전혀 눈을 뜨지 않는다.(1점)
2) 운동반응
- 질문에 정확한 답변을 구사한다.(5점)
- 질문에 적합하지 않은 답변을 한다.(4점)
- 질문에는 관계없이 엉뚱한 소리를 지른다.(3점)
(예: 『어머니』, 『살려줘』등)
- 말이 되지 않는 괴성을 지른다.(2점)
- 전혀 소리를 내지 않는다.(1점)
3) 언어반응
- 지시에 정확한 행동을 한다.(6점)
- 통증자극을 주면 행동한다.(5점)
- 통증자극을 뿌리치려는 단순행동을 한다.(4점)
- 자극을 주면 비정상적으로 사지를 굴전한다.(3점)
- 자극을 주면 비정상적으로 사지를 신전한다.(2점)
- 전혀 움직이지 않는다.(1점)
동공은 중추신경에 의해 조절되고, 동공의 혈액공급이 노의 혈액공급과 밀접한 관계가 있기 때문에 주의 깊게 검사하여야 한다.
1) 정상적인 동공반응: 동공은 양쪽이 같이 반응한다. 즉, 한쪽 동공에 직접 빛을 비추었을 때, 양쪽 동공이 같이 반응하게 된다.
2) 비정상적인 동공반응: 뇌 내의 병변을 의미한다.
- 느린 동공의 반응: 중추신경계의 억압을 나타내며 극한 상황은 동공이 완전히 확대되고 반응하지 않는 상태이다.
- 매우 작은 동공: 마약중독을 의심할 수 있다.
- 동공 부동: 뇌손상이나 뇌졸중의 신호일 수 있다.
<하지의 운동과 감각기능 평가>
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