H-mole

소개글

Hydatidiform mole , 포상기태 문헌고찰

목차

Ⅰ. 빈도
Ⅱ. 위험인자
Ⅲ. 분류
Ⅳ. 내분비학적 특징
Ⅴ. 임상증상
Ⅵ. 진단
Ⅶ. 치료
Ⅷ. 포상기태 제거 후 화학요법
Ⅸ. 추적검사
Ⅹ. 포상기태 제거 후 임신

본문내용

Ⅰ. 빈도
- 1.6/1000명 (최근 감소 추세)
- 아시아>구미 지역, 동양인>백인
- 융모 상피암의 50-60%가 H-mole에서 발생하므로 임상적으로 중요

Ⅱ. 위험인자
- 영양결핍, 사회경제적 상태가 낮은 지역
- 임신 시 임신부의 연령이 높은 경우 (35세 이상)
- 부성 연령이 높은 경우 (45세 이상)
- 자연 유산의 횟수가 많은 경우
- 기타 : 인종, 과거 임신 분만력, 출산력, 에스트로젠 농도, 경구피임약 사용 등

Ⅵ. 진단
1) 임상증상
complete mole의 진단적 특징
- 임신 12주까지 심하지 않은 갈색의 분비물이 계속적 또는 간헐적으로 있다.
- 약 50%에서 임신 주수에 비하여 자궁 크기가 증가
- 자궁크기가 배꼽까지 커져 있으나 태아심음이나 태아를 만질 수 없다.
- 초음파 검사상 Snowstorm pattern
- 임신 주수보다 높은 β-HCG
-임신 24주 이전에 자간전증이나 자간증이 나타나면, 임신 오조가 심하다.

2) Ultrasonography
- 포상 기태와 정상임신의 구별에 가장 좋은 방법
- snowstorm pattern

3) hCG 측정
- 진단에 보조적인 방법
- 포상기태 특유의 임상증상이 있고, 초음파상 의심이 되는 경우 보조적으로 중요하게 이용
4) 양막조영술

5) 골반 동맥 촬영

High risk pts
- 기태제거 전 hCG값 : 요중 hCG>100.000 mlU/ml, 혈중 hCG> 40.000mlU/ml
- 자궁의 크기가 재태 연령보다 클 경우
- 6cm 이상의 포막황체낭(theca lutein cyst)

참고 자료

최연순 외 「여성건강간호학Ⅰ」,「여성건강간호학Ⅱ」 수문사 1999. 등