외상성응급, 뇌손상, 경추손상, 흉부손상, 안구손상, 골절, 탈구, 교상 등

소개글

외상성응급, 뇌손상, 경추손상, 흉부손상, 안구손상, 골절, 탈구, 교상 등

목차

※ 외상환자 분류지침
1. 다발성 손상 : 한군데 이상의 외상을 입는것
2. Wound management
3. 신체고정
4. 뇌손상
5. 경추 손상
6. 흉복부 손상
7. 안구손상 및 고막손상
8. 골절 탈구 및 사지절단
9. 화상
10. 교상

본문내용

13. 외상성 응급
※ 외상환자 분류지침
손상의 기전
손상의 예측
황금시간
- 중증 손상 후 1시간 동안을 말함.
4.이송의 결정
1. 다발성 손상 : 한군데 이상의 외상을 입는것
신체사정
1차사정 : 10~15s
① 의식확인
② 기도유지 확인
③ 호흡 확인
④ 순환 확인 : 맥박 확인
⑤ 대량출혈 확인
⑥ 흉곽손상 확인
2차사정
① 의식수준을 결정한다(AVPU)
② 활력징후를 측정한다.
③ 피부색을 시진한다.
④ 두부와 경부를 사정한다.
⑤ 흉부사정, 복부사정, 사지사정
⑧ 신경계의 검사
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4. 뇌손상- 2) 뇌출혈
C4와 그 이상의 부위 : 호흡근은 포함한 모든 근 기능의
상실, 손상은 대개 호흡부전으로 치명적
C5 : 횡격막 신경은 안전하나 늑간근 기능은 상실되고
가끔 호흡기계 문제가 발생
C6-8 : 목의 근운동 일부 흉부와 팔의 움직임이 있고
호흡근 기능이 있음
-> 사지마비, 그러나 팔과 손의 근기능이 일부 있어서 음식을 먹거나 옷을 입을 수 있고 또는 휠체어 바퀴를 돌릴 수 있음
5. 경추 손상
의식상태와 활력징후 및 동공반사를 확인한다.
경추 칼라와 골절판을 대준다.
EKG&Spo2 monitoring을 시작한다.
처방에 따라 ABGA를 한 후, O2를 공급한다.
처방에 따라 정맥로를 확보하고, 응급검사약물을 수집한다.
통증을 심하게 호소할 경우 처방된 진통제를 투여한다.
처방에 따라 spine X-ray 및 CT 촬영을 의뢰한다.
Spinal cord injury가 확인되면 처방에 따라 Solumerol을 투약한다.
5. 경추 손상
5. 경추 손상
흡기시의 통증, 호흡곤란, 청진상 골절부위 마찰음
1-2nd ribs : 대동맥이나 기관기관지 파열 동반시 50% 사망
2-3th ribs : 흔하지 않음
4-9th ribs : 가장흔함
9-12 ribs : 복부손상의 원인이 됨
-> 호흡시 통증유발로 무기폐 나 폐렴빈도 증가
Flail chest(연가양 흉곽) = 역리운동
: 늑골이 3개 이상 동시에 골절시 흉벽의 연관성이 없어져
호흡동안 부러진 늑골사이의 흉부는 따로 움직임
-> 흉벽교정이 시급!! 연가양 분절을 손바닥으로 지지,
손상쪽에 모래주머니. 압박드레싱, 손상쪽으로 누임
6. 흉복부손상 1) 늑골골절
반좌위를 취해주고, 활력징후 측정.
호흡곤란이 심할 경우 ABGA 채취하고, 산소공급
처방에 따라 chest PA, rib Series X-ray 촬영을 의뢰
단순골절시 휴식과 안정을 취함
24시간 얼음 찜질을 한다.
통증이 심할 경우 처방에 따라 진통제를 투여한다.
복합골절일 경우 입원을 결정한다.
6. 흉복부 손상 1) 늑골 골절

참고 자료

없음