간호학 실습 - 산부인과(자궁근종-자궁적출술,자궁절제술) 실습 보고서

소개글

부인과에서 자궁근종으로 자궁적출술을 받은 환자를 대상으로 실습한 결과를 정리한 보고서입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 건강사정
-일반적 상태
-활력 징후
-신체사정
3. 진단 검사
4. 의미있는 자료
5. 부인과적 수술 전/후 간호
6. 약물
7. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
대상자 이름: 김OO 나이: 51
산과력: G4 P3 L3 D0 A1 가족사항: 남편
진단명: multiple myoma of uterus 결혼상태: 기혼
수술명: THA, BSO

Ⅱ. 건강사정
-일반적인 상태
성/생식 양상
5월 15일에 세브란스 병원에서 초음파 검사를 통해 자궁근종 진단을 받았으며 부인과 과거력은 없다.
유방암 자가 검진이나 유방암 검사를 받아본 적은 없으며 유방에 특별한 이상은 느끼지 못하고 있다.
초경은 16세에 시작하였으며 30일 주기로 비교적 규칙적이고 월경통은 없다. 최근 6개월간 월경 과다가 있었으나 폐경 나이가 가까워져 폐정 전 증상일거라 생각하여 대수롭지 않게 여겼다.
산과력은 G4 P3 L3 D0 A1 이며 첫 아이는 분만 시 난산으로 인해 제왕절개를 통해 출산하였으며 그 후 2명의 아이도 제왕절개를 통해 출산하였다. 이후에 1명의 아이를 임신했으나 인공임신중절을 했다.
자궁암 정기 검진은 한 번도 하지 않았다.
-신체사정: 5월 17일 수술 후에 사정
1) 피부
피부색은 살색이고 부드러우며 약간 건조하고 따뜻하며 압통이나 부종은 없다.
2) 머리, 얼굴
두개골의 크기는 몸에 비하여 보통이고 둥근 모양으로 대칭을 이루며 기형, 압통, 병변은 없다. 머리카락은 검은 색이며 청결하다. 머리는 목 위에 똑바로 놓여 있으며 얼굴은 전체적으로 둥근 모양으로 눈썹, 눈, 입 모양 모두 좌우 대칭을 이루며 부종이나 병변은 없다. 얼굴의 움직임은 유연하며 마찰음도 없다.

참고 자료

여성건강 간호학. 수문사. 2006