모성간호실습 ) 자궁근종 case

소개글

모성간호실습 자궁근종 case 입니다

목차

1. 문헌고찰
1) 일반적 특징
2) 자궁근종의 종류
3) 임상적 특성
4) 진 단
5) 치료 및 관리
2. 건강사정

본문내용

1. 문헌고찰

1) 일반적 특징
자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 많으며, 30~45세에서 호발
원인은 확실히 규명된 것은 아니나 에스트로겐 과잉자극이 관계된다고 봄
( 근종이 난소기능이 활발한 시기에 나타나고 폐경기 이후에 감소하는 경향이 있고
초경이 있기 전에 발생한 보고가 없었다는 사실이 보고 됨으로써 )

2) 자궁근종의 종류







· 장막하 근종 : 자궁 밖으로 돌출. 가장 흔한 근종. 10㎝이상 되어도 큰 문제없고
절제하면 임신에 지장 없음. 변비, 빈뇨, 복통이 주 증상．
· 근층내 근종 : 자궁 근육 속에 생김. 크기가 크고 다발성. 주로 생리통과 과다출혈 유발.
출산 시 자궁팽창 방해 우려．
- -
· 점막하 근종 : 자궁 강으로 돌출. 전체 근종의 5%,출혈 불임 유산 조산 유발 가능성.
크기가 작고 위치가 태아나 출산에 영향을 미치지 않으면 절반은 임신 가능．

3) 임상적 특성
증상이 없는 경우가 많으나 근종환자의 약 25%에서는 증상이 나타남
증상은 근종의 크기, 수량, 위치에 따라 일정치 않음
① 이물촉지(palpable mass)
: 하복부에서 혹이 만져지거나 팽만감을 느낄 수 있음
② 이상 자궁 출혈(abnormal uterine bleeding)
: 양상은 월경과다(menorrhagia)와 월경기간 연장(hypermenorrhea)
③ 통증(pain)
: 특징적 증상은 아니며 골반염증 또는 자궁내막증이 동반된 경우에 나타남
④ 압박감(pressure effect)
- 방광 압박 : 민감성, 빈뇨, 배뇨곤란
- 요관 압박 : 요정체, 요도수종
- 직장 압박 : 변비증, 배변통
- 하대정맥, 장골정맥압박 : 하지부종, 정맥류
- 상복부 압박 : 소화 장애
⑤ 그 외
: 전신쇠약, 무기력, 빈혈, 두통, 권태, 어지러움

4) 진 단
① 병력(history)
: 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 다수의 환자가 월경과다, 부정 자궁 출혈,
하복부불쾌감, 팽만감 호소
② 복부촉진(abdominal palpation)
: 하복부에서 결절성 종양 촉지
③ 양손 골반진찰(bimanual pelvic examination)
: 방광과 장이 비어있는 상태에서 쉽게 종양 촉지
④ 자궁내막소파(Endometrial curettage)
: 점막하 근종의 출혈 시에 불완전 유산, 폴립, 자궁선암, 기능성 자궁출혈과 감별해야함

5) 치료 및 관리
- 정규적인 검진 : 경미한 경우
- 근종절제술(myomectomy) 시행 : 병변이 없는 정상적인 자궁근육을 남겨둠으로써
자궁을 보존하여 임신을 할 수 있도록 함
- 레이저수술(laser surgery) : 에너지 빛이 열로 환원되어 근종 세포액을 증발시켜
근종세포 괴사

참고 자료

▶ 정담미디어, 여성건강간호학I, 정문자외, 2005
▶ 현문사, 여성건강간호학II, 이영숙/고명숙/김혜자/심미정/오현이/이은숙 외 공저, 2001
▶ 현문사, 최신임상간호메뉴얼

<인터넷참고자료>
▶ http://www.myoma.co.kr/
▶ http://www.kimsonline.co.kr/