충수돌기염 문헌고찰

소개글

충수돌기염 문헌고찰내용이에요.
담낭 절제술(Cholecystectomy)까지 포함되어 있어 도움되실꺼에요^^

목차

❀ 충수돌기염
* 병인/역학
* 병태생리
* 의학적 관리
* 간호관리
* 임상증상
* 진단적 평가
* 충수돌기염 사정
* 관리
* 합병증

❀ 담낭 절제술(Cholecystectomy)
* 절차
* 수술 전 간호
* 수술 후 간호

본문내용

❀ 충수돌기염
* 병인/역학
벌레 모양의 충수돌기는 회맹판 바로 아래의 맹장에 인접한 작은 손가락 모양의 돌출물이
다. 충수돌기의 길이는 약 10cm이고 명확히 정의된 기능은 없다. 충수돌기는 맹장의 통합
된 부분이고 유미즙으로 차 있으며 장과 함께 연동으로 비워진다. 충수돌기염(appendicitis)
은 충수돌기의 급성염증으로 가장 흔한 외과적 응급상황 중 하나이다. 원인은 명확하지 않
지만 충수돌기의 관은 매우 작아서 불완전한 배출과 폐쇄로 손상받기 쉽고 감염을 일으킬수
있다. 충수돌기가 꼬였거나 굳은 변이나 이물질에 의해 막히게 되면 급성 염증성 반응을 일
으킬 수 있다. 충수돌기염은 10~30세 사이의 젊은 성인에게 흔히 일어난다. 그러나 또한
어느 연령에서도 일어날 수 있고 노인에게는 심각한 상태를 초래한다. 십대나 젊은 성인의
시기에 남자가 여자보다 더 많이 발생한다. 충수돌기염은 저섬유성 식이의 섭취와 정제된
탄수화물을 많이 섭취하는 사람에게서 흔히 발생한다.




* 병태생리
충수돌기염의 염증과정은 충수돌기의 전부 혹은 부분을 침범할 수 있다. 관내 압력은 림
프선에 종창을 일으키고 정맥의 배액을 감소시켜 혈전증과 박테리아의 침입을 증가시킨다.
농양이 충수돌기 내벽과 주변 조직에 생기고 치료하지 않으면 24~36시간 이내에 괴저와
천공으로 진행될 수 있다. 만일 염증과정이 천천히 진행된다면 감염은 국소적 농양으로 성
공적으로 차단될 수 있다. 더 빨리 진행될 경우 파열의 위험이 높고 급성 복막염으로 진행
될 수 있다. 충수돌기염의 전형적인 임상증상은 파동으로 생기는 갑작스런 복통으로 시작
된다. 통증은 전형적으로 심와부와 배꼽 주위에서 시작되어 점차로 오른쪽 하복부로 국소화
된다. 전형적으로 전상 장골극과 배꼽의 중간지점인 McBurny`s point로 국소화된다. 처음

에는 간헐적인 통증이지만 점차 지속되고 심한 통증으로 발전이 된다. 통증은 자주 오심,
식욕부진, 구토를 동반한다. 복부의 가벼운 촉진은 오른쪽 하복부에 통증을 유발시킨다. 반
사통도 있다. 복부근육은 오른쪽 하복부의 염증부위 때문에 수의적인 경직 결과로 긴장감
을 느낄 수 있다. 충수돌기염 환자는 복벽근육의 긴장을 감소시키기 위해 자주 무릎을 구부
리고 옆 혹은 등으로 눕는다. 다른 증상으로는 38~38.5℃(100.5~101.5℉)로 체온이 상
승하고 백혈구가 10,000/㎣ 이상, 중성구가 75% 이상 상승한다. 일부 충수돌기염 환자들
은 충수돌기의 위치에 약간의 변형으로 국소적 증상이 명확하지 않을 수 있다. 노인환자들
은 전형적인 급성 증상을 덜 경험하는데 통증에 대한 반응이 감소하고 보통 증상이 경하거
나 불명확할수 있다. 노년기에는 충수돌기염의 발생이 드물기 때문에 진단이 늦어지거나 내
려지지 않을 수 있으므로 천공이 잘 일어나고 사망률이 높다. 성인에서의 천공은 일반적으
로 국소적 농양으로 발생한다.

참고 자료

* 건강사정(현문사) p.400~401
* 임상간호매뉴얼 p.900~901, 932~933
* 성인간호학1(현문사)p.664~666