진행성 위암 case study

소개글

중환자실 실습 중 진행성 위암 케이스 한 것으로 간호과정에 중점을 두고 과제를 하였습니다. 정말로 열심히 한 과제로 교수님께도 칭찬을 들었습니다.

목차

◈ 간호사정
◈ 문헌고찰
◈ Lab Data 및 진단검사, Medication
◈ 간호과정 적용

본문내용

3. 증상
초기에는 별다른 증상을 보이지 않은 경우가 대부분이며, 상복부 불쾌감, 상복부 동통, 식후 소화불량, 식후 팽만감, 식욕부진 등이 있을 수 있는데 이러한 증상들은 흔히 급, 만성위염 이나 십이지장, 위궤양의 증세와 유사하다. 이 경우 소화제나 제산제를 복용 하다가 시기를 놓치게 되는 경우가 많다. 진행암은 복부에 딱딱한 덩어리로 만져지거나 오심, 구토, 토혈, 하혈등의 증세와 체중감소, 빈혈, 권태감 등 전신증상이 나타나게 된다. 암이 전신으로 퍼지 면 목에 림프절 전이, 간비대, 복수 등의 증상이 나타날 수 있다.

4. 진단
(1) 상부위장관 촬영술(UGI)
(2) 위내시경(Endoscopy)
- 현재 이용되고 있는 진단방법 중 위암 진단에 가장 기초적이며 정확한 방법으로, 반드시 필요한 검사이다.
(3) 내시경 초음파 검사
(4) 세포학적 검사 (biopsy)
(5) 색소내시경 검사
(6) 전산화 단층촬영(Computed Tomogram)
(7) 복막경 검사

5. 치료
(1) 수술
① 전체 위절제술(total gastretomy)
- 위의 완전 제거 수술 후 식도와 공장을 문합. 위의 전부를 절제하는 수술로 주로 암환자에게 실시한다.
② 부분 위절제술(subtotal gastrectomy) : 위의 부분을 절제해내는 모든 수술.
ⅰ) billroth Ⅰ (위십이지장 문합술, gastroduodenostomy) : 위의 나머지 부분을 십이지장에 문합. 이 방법은 Billoth Ⅱ의 방법보다 dumping syndrome을 줄일 수 있다.
ⅱ) billroth Ⅱ (위공장 문합술, astrojejunostomy) : 위의 나머지 부분을 공장에 문합
위를 절제해 내고 남은 근위 부분을 공장의 근위 부분에 문합하는 방법으로 위궤양, 십이지장궤양에 대해 시행하는 유문측 위절제술(distal partial gastrectomy) 이다.
③ 기타 수술
ⅰ) 위동 절제술(유문동절제술, antrectomy)
ⅱ) 미주신경 절단술(vagotomy)
ⅲ) 유문 성형술(pyloroplasty)
ⅳ) 위장 문합술(gastroenterostomy)

참고 자료

- 서문자 외(2004). 성인간호학. 서울 : 수문사
- 씨그마학회(1997). 최신 임상간호 매뉴얼. 서울 : 현문사
- 대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회
- 서울대학교병원(1994). 간호진단과 간호계획. 서울 : 서울대학교출판부
- 송미순 외 3명 편저 : “진단적 검사와 간호”, 현문사, 1996.1
- 해리슨내과학 편찬위원회 편 : “내과학”, 정담, 1997.9