AML(급성골수성백혈병) 간호진단

소개글

AML 급성골수성백혈병에서 내릴 수 있는 간호진단과 목표, 계획 및 중재, 이론적근거

목차

1.혈소판 감소증과 관련된 신체손상 위험성
2.오심 및 구토와 관련된 체액부족
3.구내염과 관련된 구강 점막변화
4.근육위축, 식욕감퇴와 관련된 영양부족
5.피로, 창백, 호흡곤란을 기반으로 산소 공급과 요구의 불균형과 관련된 활동 지속성 장애
6.면역력저하와 관련된 감염위험성
7.불확실한 예후와 관련된 불안

각각에대한 목표, 간호계획 및 중재, 그에따른 이론적 근거

본문내용

급성 골수성 백혈병으로 항암화학요법 치료 후 1주일이 경과한 환자에게 예견되는 간호문
제를 5가지 이상의 간호진단을 가지고 간호과정에 맞추어 기술하시오
- 중재에 대한 합리적 근거를 자세히 기술할 것 -

간호진단
혈소판 감소증과 관련된 신체손상 위험성
결과
혈소판 수치가 정상으로 유지되고, 혈소판 부족으로 인한 출혈의 지속이 관찰되지 않는다.


중재
①활력징후를 규칙적으로 체크한다.
②혈소판 수와 신체검진을 통해 출혈 가능성 및 출혈징후를 사정하고, 혈소판 수에 따 른 활동을 제한한다.
③혈소판 수가 100,000/mm3 이하인 경우 근육주사나 좌약사용, 관장과 유치도뇨관 삽입 등은 피한다.
④근육주사를 하게 될 경우 가는 바늘을 이 용한다. 주사후 주사부위에 5분 이상 압력 을 가한다.
⑤혈소판 감소증이 있을 경우 치과 치료나 기타 침습적인 절차를 피하도록 지시한다.⑥소변, 대변, 토물에 혈액이 섞여 나오는지 관찰한다.
⑦점상출혈이나 자반증상이 증가하는지 관찰 한다.
⑧Aspirin이 함유된 약의 사용을 금한다.
⑨혈소판 수를 측정하고 처방된 혈소판을 투 여한다.
⑩부드러운 칫솔 사용을 사용하도록 한다.


합리적 근거
①빈혈로 인한 조직관류의 변화(호흡수, 맥박 수 증가, 혈압감소)를 검점하기 위해서이 다.
②혈소판 감소로 인한 출혈 증상이 있는지 관찰하고, 출혈을 최소화하기 위해서이다.
③침습적인 절차로 인해 출혈이 일어날 경우 를 예방하기 위해서이다.
④큰 바늘을 이용할 경우 더 다량의 출혈이 발생 할 수 있다. 지혈을 시켜주기 위해서 이다.
⑤침습적인 절차로 인해 일어날 수 있는 출 혈을 예방하기 위해서이다.
⑥출혈의 증상을 관찰하기 위해서이다.
⑦출혈의 증상을 관찰하기 위해서이다.
⑧열이 감추어 질 수도 있고, 아스피린의 부 작용인 위장계 출혈을 예방하기 위해서이 다.
⑨혈소판 수가 부족할 경우 지혈이 지연되기 때문에 보충해 주기 위해서이다.
⑩거친 칫솔은 구강조직을 손상시켜 출혈을 유발할 수 있다.

참고 자료

없음