[case]Lung Ca. 폐암케이스, 간호진단,간호과정 중심

소개글

문헌고찰은 다른곳에서 본것이지만 간호과정과 간호진단은 제가 한것입니다.
그리고 간호과정중에 약물사진도 넣었고, chest AP 필름도 넣었습니다.
미리보기 화면은 2,4page밖에 안보이지만 뒷부분은 확실히 잘 되어있고,
이 레포트로 A+ 받았습니다.
문헌고찰만 보시지 마시고 사서 간호과정, 간호진단을 보시면 후회 안하실겁니다.

목차

1. 폐암이란
1. 폐암의 정의
2. 폐암의 종류
(1) 편평상피세포암종(squamous cell carcinoma)
(2) 선암종 (Adenocarcinoma)
(3) 대세포암종 (Large-cell carcinoma)
(4) 소세포암종 (small cell carcinoma)
3. 폐암 관련통계
(1) 폐암 발생률
(2) 폐암 사망률
4. 폐암의 위험요인
(1) 담배
(2) 간접 흡연
(3) 석면  
(4) 방사선
(5) 공해
(6) 유전적 요인
Ⅱ. 폐암의 증상
진행 단계별 증상
1. 기침
2. 피 섞인 가래 혹은 객혈
3. 호흡 곤란
4. 흉부의 통증
5. 쉰 목소리
6. 상대정맥 증후군
7. 뼈의 통증과 골절
8. 두통, 오심, 구토
Ⅲ. 폐암의 진단방법
1. 흉부 X-선검사
2. 흉부 전산화단층촬영(CT촬영)
3. 자기공명영상 검사 (MRI)
4. 기관지 내시경 검사
5. 경피적 미세침흡인세포검사
6. 병기 판정을 위한 추가 검사
 ▶ 전신 골스캔
 ▶ 흉부 자기공명영상(MRI)
 ▶ 뇌 자기공명영상(MRI)
 ▶ 전신 양전자방출단층촬영(PET)
 ▶ 종격동 내시경
Ⅳ. 폐암의 진행단계
[폐암의 병기]
Ⅴ. 폐암의 치료
1. 폐암의 치료방법
(1) 폐암의 치료 원칙
(2) 수술적 치료
(3) 수술의종류
(4) 항암화학요법
(5) 방사선 치료
2. 폐암 치료의 부작용
(1) 수술적 치료에 의한 부작용  
(2) 항암화학요법에 의한 부작용
(3) 방사선 치료에 의한 부작용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반정보
2. 건강력
3. 입원과 관련된 정보
4. 신체검진
5. ABGA결과(11/16)
6. BST결과
7. Labo 결과
8. 해부병리검사표
9. ICU FLOW Sheet (12MD)
10. I/O 결과
11. 가이식표
12. Chest AP결과
13. Doctor`s order (11/16)
14. 수혈
15. 약물
Ⅱ. 간호과정
간호 사정
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
평가
※참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반정보
이름 : 김○○
성별 : M
나이 : 71
입원일 : 2007.10.23
생일 : 07.20 (음 ○양)
직업 : 전직 어업(현재 무직)
종교 : 없음
취미 : 없음
스트레스관리 : 없음
교육정도 : 초졸
결혼여부 : 기혼 ○미혼 ○ 별거 ○이혼
가족사항 : 자녀수 - 3남매 □부 □모 ■무
형 제 - 2남3녀
정보제공자 : 아들-김재권
작성일자:2007.10.24
2. 건강력
진단명 : ldiopathic pulmonary fibrosis
Malignant neoplasm of bronchus and lung.
흡 연 : ○안함 함 ( ○1/4 1/2 ○1갑 ○1갑이상)
[50년동안 반갑정도 → 4년전 금연]
음 주 : ○안함 함 (social → 4년전 금주)
3. 입원과 관련된 정보
입원시 V/S : (5Am) 147/73(88), 36.0℃, Purse157, T24, SiO2 86%
입원 경로 : ○외래 응급실 ○전실
입원 방법 : ○도보 휠체어 ○운반차 ○침대
주증상 및 입원동기 :
- 상기환자는 서울삼성병원에서 2004년 lung ca에 대한 Lt lung op 후 1GC1 시행후 고흥 종합병원에서 2차 chemo받으신 환자로 4일전부터 시작된 bloody sputum있어 응급실통해 내원함.
과거 병력 : 없음 ○있음 (□고혈압 □당뇨 □결핵 □암)
□기타 (04년 Lt lung op )
가족 병력 : 없음
수술 경력 : 없음 ○있음
자가투약상태 : 없음 ○있음
병에대한인식 : ○없음 있음
4. 신체검진
통 증 : 없음 ○있음 (○둔함 ○쑤심 ○퍼짐 ○예리함 ○찌르는듯함)
식 욕 : 좋음 ○보통 ○나쁨
체중 변화 : 없음 ○있음 (○증가 ○감소)
수면 장애 : 없음 ○있음
알레 르기 : 없음 ○있음 (□음식 □약물 □페니실린 □아스피린)
대 변 : 정상 ○비정상
소 변 : 정상 ○비정상(□혈뇨 □핍뇨 □빈뇨 □실금 □작열감 □배뇨곤란)
활동 상태 : 자유로움 ○자유롭지 못함
피부 상태 : 정상 ○비정상 (○창백 ○홍조 ○청색증 ○황달)
소화기장애 : 없음 ○있음 (○연하곤란 ○오심 ○구토 ○토혈○소화장애 ○복부팽만
○복부동통 ○인공장루)
순환기장애 : 없음 ○있음 (○심계항진 ○흉통 ○청색증 ○호흡곤란 ○식은땀 ○부정맥
○심잡음 ○부종 )
호흡기장애 : ○없음 있음 (호흡곤란 가래 기침 ○폐잡음 ○청색증 객혈
○이상호흡 ○기관절개관)
시력 장애 : 없음 ○있음 (○좌/ ○우)
청력 장애 : 없음 ○있음 (○좌/ ○우 :○청력저하 ○이명 ○청각상실)
신경 근육 : 이상없음 ○무감각 ○저림 ○통증
마 비 : 없음 ○있음 - 부위(상지:○좌/ ○우 하지:○좌/ ○우)
지 남 력 : 시간 (있음 ○없음) 사람 (있음 ○없음) 장소 (있음 ○없음)
의식 상태 : 명료 ○혼돈 ○반의식 ○무의식 (통증에 반응: ○있음 ○없음)
의사 소통 : 원만함 ○곤란함 ○불가능함
정서 상태 : 안정 ○불안 ○슬픔 ○분노 ○우울 ○흥분 ○안절부절 ○기타
보조 기구 : ○없음 있음(의치 ○의안 ○의족 ○안경 ○렌즈 ○보청기 ○보조기
○목발 ○지팡이 ○pace maker)

참고 자료

유해영 외(2004). 최신 임상간호메뉴얼, 서울, 현문사
전시자 외(2004). 성인간호학, 서울, 현문사
강병철 외(2005). Essentials of clinical nursing, 서울, 한우리
http://www.cancer.go.kr/nciapps/user/index.jsp 국가 암 정보센터
http://www.lung.or.kr/information/ 폐암자료실