T-SDH

소개글

ICU 케이스 T-SDH (두부외상에 의한 이차적인 손상 - 경막하 혈종(subdural hematoma))

목차

1.간호력
2.병인론
3.간호과정
4.투약
5.진단적 검사결과

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
[1] 두부외상에 의한 이차적인 손상 - 경막하 혈종(subdural hematoma)
경막하 혈종은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말한다. 경막하에 스며든 혈액은 흡수되지 않고 경막에 의해 피막으로 싸이거나 유기화된다. 응혈이 형성되면 혈액세포는 침투성이 높은 수액이 형성되어 붕괴되고 지주막 공간 주변으로부터 끌어 들인 수분은 응혈내로 들어가서 두개에 덩어리를 증가시킨다. 큰 응혈은 두개내압을 상승시키고 뇌탈출을 일으켜 사망하게 된다. 경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.
(1) 급성 경막하 혈종
-손상 후 14시간 이내에 징후가 나타나며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다.
-증상 : 급성 경막상 혈종과 유사하나 흔히 정맥성 출혈(교정맥)이 많으므로 증상의 발현과 진행이 다소 느리다. 손상후 무의식이 되거나 손상 범위에 따라 의식 수준은 다양하며 두개내압상승 증상이 나타난다.
(2) 아급성 경막하 혈종
-심한 좌상에서 낮은 합병증이며 두부손상 후 의식회복이 되지 않음을 의심하게 된다. 증상과 징후는 급성 경막하 혈종과 유사하다. 급성과 아급성 경막하 혈종은 흔히 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다.
-치료 : 두개술로 경막하 혈종을 제거해야 하며, 두개내압 조절과 호흡 기능을 주의 깊게 감시해야 한다.
(3) 만성 경막하 혈종
-경미한 두부손상에서 발생하며 흔히 노인과 알콜중독 환자에서 볼 수 있다. 이 환자들은 교정맥의 신장으로 뇌위축이 오며, 신장된 정맥은 낙상하면 쉽게 파열된다. 외관상 경미한 두부손상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있으며, 때때로 뇌졸중으로 오진되기 쉽다.
-출혈된 혈액이 2~4일 정도면 혈액의 성질은 변화되고 수주내에 혈병은 파괴되고 석회화되거나 골화(ossification)된다.
-임상증상 : 심한 두통이 나타났다 소실되기도 하며 신경증상의 변화로 인격변화, 정신의 황폐, 발작 등이 나타나는데 환자는 신경증 혹은 정신 이상 증상으로 오인되기 쉽다.

참고 자료

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