장루간호

소개글

성인간호학 장루 간호 레폿이요
유용히 쓰세요 ㅋ

목차

1. 장루간호
2. 장루(ostomy)
3. 수술 전 간호
4. 수술 후 간호
5. 장루의 종류

본문내용

1. 장루간호
장루간호는 장루를 가지고 있는 환자의 재활에 도움을 주는 간호의 전문분야이다. 회장루와 결장루는 피부 표면으로 장의 일부분이 돌출된 것을 일컫는 말이다. 장루는 일시적 또는 영구적으로 만들어지는데, 일시적인 장루는 대변이 정상적으로 통과하지 못하는 상황에서 만들었다가 나중에 수술을 해서 장을 문합하게 된다. 게실염으로 인한 천공, 장폐색, 손상으로 인한 장천공, 장축염과 직장질 누공의 경우 일시적 장루가 요구된다. 일시적인 회장루 또는 결장루는 보통 2개의 장루로 구성되어 이중 원통형으로 불리며 근위부는 기능적인 부분이고 원위부는 기능이 없는 부분으로서 점액성 누공이라 불린다. 직장암이나 장 손상시에는 영구적인 장루가 필요한데, 이때 장의 원위부를 잘라내고 근위부로 장루를 만든다. 이러한 경우 복부 장루를 통한 대변배출로 나타나는, 대장 일부분 또는 전부의 수술적 제거와 관련된 배변 변화라는 간호진단을 내릴 수 있다.

2. 장루(ostomy)
직장이나 대장, 소장 등의 질병으로 인해 대변 배설에 어려움이 있을 때 복벽을 통해 체외로 대변을 배설시키기 위하여 만든 구멍을 장루라고 한다. 장루는 항상 촉촉하며 모세혈관이 분포되어 색깔은 붉고, 모양은 동그랗거나 타원형이며, 소량의 점액이 분비된다. 또한 신경이 없어 만져도 아프지 않으며 자극을 주면 약간의 출혈이 있을 수 있으나 꼭 누르고 있으면 곧 멈춘다. 장루의 크기나 모양은 개인마다 다르지만 수술 후 차차 작아지기 시작하여 5-6주 후에는 거의 자기 모양과 크기를 갖게 된다. 장루에는 항문의 괄약근과 같은 조절능력이 없어 대변이 수시로 배출되므로 부착물을 이용하여 관리한다.

3. 수술 전 간호
⑴ 교육
• 수술하기 며칠 전부터 이루어져야 한다. 그러나 응급수술시에는 환자의 부담감, 불안을 증가시키지 않도록 최소한으로 교육한다.
• 환자와 가족의 수술에 대한 기대와 진단에 대한 이해 정도를 사정한다.
• 설명할 내용 - 위장계 기능 및 장루가 이를 어떻게 변화시키는가에 대한 것
- 장루의 크기, 색깔, 위치 등 설명 후 주머니를 보여준다.
- 의학용어의 지나친 사용, 질문 무시, 환자의 불안 등은 학습과정을 방해..
• 환자의 현재 스트레스원 확인, 발병 전후의 생활패턴에 대해서 이야기한다.
• 환자가 불안과 공포를 표현하도록 하고 수술을 어떻게 인지하고 있는지 표현하도록 격려 한다.
• 쉽게 배울 수 있는 방법을 결정한다. - 읽기, 시범보이기, 시험, 일대일 상호작용 등

⑵ 장 준비(bowel preparation)
• 저섬유식, 맑은 유동식이, 하제, 청정관장 등
• neomycin sulfate, kanamycin sulfate 등 위장관에서 쉽게 흡수되지 않는 경구 항생제들 이 투여되기도 함 → 위장의 세균수를 줄이기 위함이다.


⑶ 장루부위 결정
• 환자와 상담하여 장루부위 결정하고 표시한다. (부적당한 위치의 장루는 주머니 주위로 분비물이 새어나와 피부를 손상)
• 뼈돌출부위, 배꼽, 허리선, 늑골경계, 주름, 절개부위, 흉터부위는 피한다.
• 쉽게 손이 닿는 위치가 좋다.

참고 자료

없음