뇌성마비(cerebral palsy) 아동 간호과정

소개글

placenta abruption으로 C/S받은 후 38주에 체중2.3kg로 출생하여 NICU에서 care받은 후 CP진단 받은 아동의 간호과정

#1. 활동 불가능으로 인한 피부 손상과 관련된 감염위험성
#2. 가스교환장애와 관련된 비효율적 호흡양상

목차

1. 일반적 정보
진단명 CP
키
체중
정보제공자
입원일 : 2007년 9 월
현주소 : 서울시
영양상태
최근투약상태
수혈기록

2. 신체검진
활력징후
운동성
임상검사결과
건강양상사정

3. 간호과정
사정 주관적 자료(S)
객관적 자료(O)
간호계획(P)
중재(I)
평가

본문내용

입원동기
#1. GA 37+4wks에 body weight 2.3kg로 출생함. placenta abruption으로 C/S받은 후 NICU에서 care받은 후 CP진단 받음.
#2. 02/01/24 PICU care 받고 tonic seizure로 AED복용하면서 02년 2월 gastrostomy와 fundoplication 시행받고 OPD f/u하면서 aspiration pneumonia 등으로 본원에 수차례 입원치료 받았음. 최근 04년 9월부터 11월 23일까지 pneumonia, hemorrhagic gastritis, recurred GERD 등으로 수회 입원치료 받음. 05년 1월 hematemesis가 있어 refundoplication, gastrostomy site change하였음.
#3. 환아는 잘 지내던 중에 9월 8일부터 간헐적 desaturation이 지속되며 mild fever와 뻗치는 양상의 seizure가 있어 치료위해 입원함.

수술력 없음 있음

알레르기 없음 있음

최근투약상태 : 30mg Phenobarbital tab.
: 효능/효과 : 불면, 진정, 간질
용법/용량 : 소아 3-6mg/kg
금기 : 중증 간신장애, 호흡장애, 아나필락시스성 쇽

타과의뢰
10/3 피부과(DER)
2주 전 Rt.upper back에 skin rash with vesicle, crust가 반복되어 피부과에 consult함.
(erythematous vesicle, papule 발생한 뒤 번지는 양상)
수두 history는 없음.
결과 : R/O herpes zoster, R/O herpes simplex infection
ACVC 20mg/kg/dose 하루 4회 7일간 적용함.
herpes zoster site에 BAC-O 하루 2회 적용하고 접촉으로 인한 전파에 주의한다.

참고 자료

없음