기계적 인공호흡과 간호

소개글

기계적 인공호흡과 간호

목차

기계적 인공호흡
<1> 간헐적 양압호흡 (intermittent Positive-Pressure Breathing; IPPB)
<2> 기계적환기 (Mechanical ventilation)
1) 음압 인공호흡기 (Negative pressure ventilator)
2) 양압인공호흡기 (Positive pressure ventilator)
① 압력조절 인공호흡기(pressure cycled ventilator)
② 양조절형 인공호흡기(volume cycled ventilator)
<3> 호흡조절방식
① CMV(Controlled mechanical ventilation) 기계조절환기
② ACV(Assist controlled ventilation) 조절 보조환기
③ IMV(Intermittent mandatory ventilation) 간헐적 강제환기
<4> 양압을 주는 방식
① 호기말 양압(Positive end expiratory pressure; PEEP)
② 계속적 기도양압(continuous positive airway pressure; CPAP)
<4>기계적 인공호흡을 하는 대상자 간호
<5> 인공호흡기의 사용중단

본문내용

<1> 간헐적 양압호흡 (intermittent Positive-Pressure Breathing; IPPB)
IPPB는 대기압보다 더 높은 압력의 공기나 산소로 호흡하는 것이다. 기계적 장치를 사용하여 양압으로 폐를 팽창시키며 처방된 약물을 투여한다. 대상자가 흡입할 때 기계가 양압으로 호흡을 전달하게 한다. 흡기시 기계에 미리 조정된 압력까지 도달하면 그 다음 수동호기가 일어난다. 이 기계는 입마개, 마스크 혹은 기관 절개 유도관으로 연결된다.
ㆍ적응증
기침으로 호흡기 분비물을 뱉어내기 어렵거나 비효율적인 심호흡과 기침으로 폐활량의 감소, 더 간단하고 값 싼 방법으로 분비물을 배출하지 못할 때 그리고 연무의 공급이나 폐팽창을 위해 사용한다.
ㆍ합병증
가능한 합병증에는 기흉, 점막의 건조, 뇌내압의 상승, 객혈, 위장팽만, 흡인과 함께 구토, 정신적 의존 상태(특히 COPD 대상자에서 장기 사용시), 과다환기, 과잉 산소투여, 심혈관계 문제가 있다.

<2> 기계적환기 (Mechanical ventilation)
기계적 환기는 환기능력이 심하게 저하된 대상자에게 필요한데 혈중 O2와 CO2의 정상수준을 유지하기 힘든 경우에 실시한다.
ㆍ인공호흡기의 적응증
동맥혈내의 PaO2가 계속 감소되거나 PaCO2가 증가되고 지속적인 산증을 경험하게 되면 인공호흡기가 필요하다. 흉곽이나 복부수술 후, 약물과용, 신경근육질환, 흡입손상, COPD, 복합적 외상, 쇼크, 여러기관의 장애, 혼수 등 호흡부전을 유발하는 모든 경우에 인공호흡기가 필요하다. 무호흡도 인공호흡기의 적응증이 된다.
1) 음압 인공호흡기 (Negative pressure ventilator)
음압인공호흡기는 흉곽 외부에 음압을 가하는 것이다. 흡입하는 동안 흉곽내압을 감소시킴으로써 공기가 폐로 들어가고 폐에 차게 된다. 환기를 보조하는 이 형태는 자연적 환기와 유사하다. 이것은 만성호흡부전을 유발할 수 있는 회백수염, 근이영양증, 근위축성 축삭경화증, 근무력증과 같은 신경근육 질환에서 주로 사용된다. 그러나 안정되지 않거나 복합적인 문제가 있는 대상자, 자주 인공호흡기의 변화를 필요로 하는 대상자에게는 사용하기 어렵다. 음압인공호흡기는 기도 삽관이 필요 없고 간단하여 가정에서 조작이 가능하다. 음압인공호흡기의 종류에는 철폐(iron ling)와 갑옷형태의 인공호흡기가 있다.
2) 양압인공호흡기 (Positive pressure ventilator)
기도에 풀무와 같이 공기를 넣어 폐를 부풀린다. 흡입하는 동안 폐포는 팽창되며 호기는 수동적으로 일어난다. 기관내삽관이나 기관절개술이 필요하다. 이 형태는 병원에서 주로 사용되며 가정에 있는 대상자 중 일차적으로 폐질환으로 인해 호흡보조가 필요한 경우 많이 사용한다.

참고 자료

♧ 참고문헌

∙ 성인간호학, 이은옥 외, 신광출판사, 2002
∙ 성인간호학, 전시자 외, 현문사, 2005
∙ 최신임상간호메뉴얼, 유해영, 현문사, 1997