OS case- spinal stenosis

소개글

정형외과(OS) case study 한것입니다.
Spinal stenosis에 대해 자세히 간호진단하고 간호과정적용한 case study

목차

A. 질병에 대한 이론적 고찰
[척추관 협착증 spinal stenosis]
1) 정의definition 와 분류classification
2) 빈도
3) 병태생리
4) 병력과 증상
5) 진단
6) 경과
7) 치료방법과 결과
(1) 보존적 치료
(2) 수술적 치료
◈ 간호과정 적용 사례연구
1. 일반적 자료
2. 주관적 자료
3. 객관적 자료
1) 신체검진
2) 특수 검사
3) 검사자료
4. 치료계획
5. 간호진단 목록

본문내용

A. 질병에 대한 이론적 고찰
[척추관 협착증 spinal stenosis]
1) 정의definition 와 분류classification
척추관 협착증은 허리가 아프고, 가끔씩 다리가 저린 환자 중 추간판 탈출증이 없고, 추간판 탈출증 환자와는 달리 허리를 앞으로 굽히기보다 뒤로 젖히지 못하는 환자를 1950년대 초 프랑스인 의사 Verbiest가 척추관이 좁은 점에 착안하여 척추관을 넓혔더니 증상이 좋아지는 것을 보고 처음으로 척추관 협착증을 보고했다고 한다. 척추관 협착증이란 말 그대로 척추강이 좁다는 말이다. 척추의 신경관, 신경근관, 또는 신경공의 크기가 국소건, 분절이건, 또는 전반적이건 좁아진 범위를 가리지 않고, 또 뼈 때문이든 연조직 때문이든, 또는 양자가 함께 관여하든 좁아진 경우는 모두 척추관 협착증(SPINAL STENOSIS) 이라 정의하고 있다.
좁은 척추관, 척추관 협착증 또는 요부척추협착증 등으로 부르기도 한다. 그러나 이 정의만으로는 척추관 협착증의 특성을 알 수 없고, 구체적으로 얼마나 좁아야 협착증이라고 할 수 있는지 그 기준을 짐작하기도 어렵다. 여러 가지 특징이 언급되고, 다양한 분류와 진단기준이 제시되어 있으나, 아직까지는 명쾌한 진단기준과 분류방법이 없다. 전형적인 경우를 예를 들어 설명하자면, 주 증상이 좌골신경통이 아닌 신경인성 간헐적 파행이고, 진찰상 허리를 굽히지 못하는게 아니라 젖히지 못하는 소견을 보여주며, 방사선학적으로 적어도 두 부위에서 신경조직 압박받는 소견을 보인다고 한다.
척추관 협착증의 분류는 병인에 따라 선천-발육성과 후천성으로 구별하며, 위치에 따라 중심성 협착과 측요협착, 그리고 혼합형으로 나눈다. 중심성협착은 변성된 추간판의 후방돌출, 추간판성 골극, 비대 또는 부종이 있는 후추간관절막, 또는 하후추간관절돌기의 비대등으로 인해 생기고, 측요협착은 주로 상후추간관절돌기의 비대에 의해 생기며, 추간공협착은 앞쪽의 추간판과 뒤쪽의 상후추간관절돌기에 의해 생긴다고 한다. 그 외에도 여러기준에 따라 여러방법으로 나누고 있다. 그 외에도 증상별로 휴식시 통증, 보행시 통증, 하지직거상검사 음성, 하지직거상검사 양성, 휴식시 신경근 장애 증상, 보행시 신경근 장애증상 등으로 나누기도 한다. 그러나 아직 원인과 병태생리가 일치하는 체계적인 분류는 없다.

참고 자료

참고문헌: 성인간호학(하)/ 현문사
요통의 진단과 치료/ 고려의학, 이경석, 배원경공저
상식을 뛰어넘는 허리병, 허리디스크이야기/ 한국학술정보(주) 이춘성,이춘기공저
검사와 간호편람(임상및 진단)/ 청구문화사, 오송자, 민순 편저
간호과정접근/ 현문사 김조자, 김용순, 박지원 편저
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