(간호학) 지주막하출혈(SAH) case study

소개글

간호학- NS ICU 지주막하출혈(SAH) case study 리포트 입니다.

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing history taking)
1. 일반적 사항
2. M-A-K-IN-G-I-T format

Ⅱ. 진단검사 및 기타자료
1. brain CT
2. CBC diff & Routine Admission & ABGA
3. 약물

Ⅲ. 병의 경과(Progress of disease)

Ⅳ. 간호진단 목록

Ⅴ. 간호과정 적용
1. 자료분석
2. 간호계획
3. 간호수행 기록지

본문내용

1. 간호력 (Nursing history taking)
(1) 일반적인 사항
* 환자이름 : 채00 * 침상번호 : 5403:21 * 나이 : 49세 * 성별 : 남
* 진단명 : Traumatic SAH(subarachnoid hemorrhage)
* 입원일자 : 2007년 3월 2일 * 자료수집일 : 2007년 03월 09일 ~ 14일
* 주정보제공자 : 간호관찰 SN 000

(2) M-A-K-IN-G-I-T format
1. Mental/Neurological Assessment
의식 상태 : semicoma
GCS 4점 - eye open : 2점, verval response : tracheostomy,
motor response : 3/4점 (L/R)
동공크기 : Rt 4mm Lt 4mm 동공 광반사 Rt + Lt +
체온 37.8℃
2. Airway / Respiratory Assessment
호흡 시진 : 횟수 32회/분 호흡양상 빠르고 얕은 호흡
기침양상 불규칙적으로 기침을 할 때 tracheostomy를 통해
붉은 객담이 튀어나옴.
호흡음 청진 : 청진기를 사용하지 않아도 tracheostomy를 통해 호기 시 wheezing 들림
객담 : tracheostomy suction 시 다량의 붉은 객담이 나옴
O2 공급 : 4L/분 공급 중 기관지 절개술 : 적용

참고 자료

ⓛ 「성인간호학 상●하」전시자 외 공저, 현문사, 2005년
② 「포켓 간호진단 가이드(2002)」 고성희 외 공저, 현문사, 2002년
③ 「간호진단과 중재」이은옥 외, 서울대학교출판부, 1992년
④ 「건강사정」 이강이 외 공저, 현문사, 2001년
⑤ 「신경외과학」김달수 외 공자, 중앙출판사, 2001년
⑥ 「기본간호학 각론●총론」이명화외 공저, 정담미디어, 2003년