ALL 간호진단

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ALL 간호진단 입니다

목차

간호진단
1. 영양장애 위험성
2. 통증
3. 체액부족 위험성
4. 신체손상 위험성
5.감염위험성
6. 활동의 지속성 장애

. 실습후 평가

본문내용

S
“입맛이 없어요”
“먹기 싫어요”
“나오는 것도 없는데 올릴려고 해서 힘들어요“
O
① 몇일전부터 구토를 지속적으로 여러 번함
② BW가 31.5kg에서 30.5kg로 감소됨
③ 하루종일 기운없이 누워있음
A
잦은 구토와 식욕부진과 관련된 영양장애 위험성
P/I
gaol) 체중 감소가 나타나지 않으며 탈수 증상이 나타나지 않는다

①구토의 양상과 횟수를 사정한다.
②먹기 좋고 부드러운 음식을 제공한다.
③활력징후를 측정한다.
④섭취량과 배설량을 측정한다.
⑤처방된 수액을 공급한다.
⑥탈수 증상 등 영양 장애 증상이 나타나는지 관찰한다.

수행: 매일 오전 9시에 활력징후를 측정하였으며 섭취량과 배설량을 측정하였다. 처방된 수액을 공급하였으며 식이를 학령기 환아식으로 제공하였다. 피부나 머리카락 건조 등 탈수증상이 나타나는지 관찰하였다.
E
아픈 아동은 잦은 구토로 인하여 영양장애 위험성이 있었으나 매일 활력징후를 측정하고 섭취량과 배설량을 측정하며, 처방된 수액을 공급한 결과 체중 감소가 나타나지 않았으며 탈수증상도 보이지 않았다.


간 호 과 정
S
" 위 배가 너무 아파요"
" 머리 좀 안 아프게 해 주세요"
" 아프지 않게 약 주세요"
O
① 눈썹을 찌뿌리고 얼굴을 찡그리고 있음.
② 하루종일 침실에 누워만 있음.
③ 배를 문지르고 있음.
A
질병과정과 관련된 통증
P/I
goal) 아픈 아동은 통증이 완화되었다고 말한다.

① 신체적인 통증 증상을 사정하고 처방된 진통제를 투약한다. 약물효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
② 안위를 증진 시키는 간호를 수행한다.
③ 기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.
④ 통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 정보제공을 한다.
⑤ 방해받지 않은 휴식기관을 지속하도록 환경조성을 한다.
⑥ 통증 완화를 위한 지시된 열요법이나 냉요법을 실시한다.
⑦ 배개나 부목을 사용하여 통증 부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해 준다.
⑧ 통증조절방법이 부적절 할 때는 처방된 진통제를 투약하여 환자를 돕는다.
E
대상자는 침상에서의 안정과 진통제의 투여 등으로 인해 통증의 호소가 감소하였고, 아동의 표정도 안정되었다.

참고 자료

․ 아동간호학 총론. 김영혜 외, 현문사, 2003
․ 아동간호학 각론, 김영혜 외, 현문사, 2003
․ 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교, 1995
․ 아동간호학 임상 실습 교육, 수문사, 2001
․ naver.com/sangwhang.cafe