간호과정(부동, 피부통합성장애, 마비, 기동성장애, 뇌조직관류장애, 의사소통장애)

소개글

부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애 위험성
마비와 관련된 신체 기동성 장애
뇌혈류량 감소와 관련된 뇌조직 관류장애
뇌손상과 관련된 구두 의사소통 장애

목차

없음

본문내용

간호중재

1. 오랜시간 누워있지 않게 하고 2-4시간마다 체위변경을 하도록 한다.
2. 뼈가 돌출된 부위, 발적된 부위를 마사지한다.
3. 하루에 한번 등마사지를 시행하면서 피부를 시진하고 변화를 관찰하였다.
4. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
5. 압력균일 도구나 압력 감소 도구를 이용한다.



1. 욕창예방에 있어 영양의 중요성을 알려준다.-단백질과 수분, 비타민C가 다량 함유된 식품들을 알려주었음. (콩, 김, 다시마,쇠고기,돼지고기,생선-꽁치, 계란흰자 / 귤, 토마토, 바나나, 사과, 상추, 브로커리, 양배추)
2. 적절한 수분섭취를 하시도록 대상자와 보호자에게 격려한다.


이론적 근거
․ 잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.
․ 엉덩이 등 비활동성 부위와 뼈 돌출부위에 욕창이 자주 발생한다. 경미한 발적은 충분한 마사지로 혈액순환을 촉진시키 면 효과적이다.
․ 세포의 영양상태와 탄력성이 좋으면 욕창이 덜 발생한다.
․ 공기나 물이 들어 있는 매트리스를 사용하거나 패드 등을 대어준다.
․ 압력에 수분은 피부통합성에 손상을 주는 요인이다.

이론적 근거
․ 골격근을 사용하지 않으면 크기가 감소되어 정상기능이 상실될 수 있다. 관절도 정상적인 운동을 하지 않으면 주변조직이 굳어지면서 기능 장애와 기형이 초래된다.
․ 뼈에 물리적 스트레스를 주어 칼슘의 상실을 막고 골, 근육의 부피를 유지해주며 근골격계, 심맥관계의 긴장도를 유지해준다.
․ 기능적 체위를 유지시켜야 기능장애와 기형을 예방할 수 있다.
․ 수족을 예방하기 위함이다.
․ 목욕, 식사, 체위변경, 휠체어 타기 등과 같은 일상생활동작을 능동적으로 수행하며 근골격계, 호흡계, 순환계의 안정을 도모할 수 있다.

참고 자료

없음