간경화 대상자의 case study

소개글

성인간호실습 간경화 대상자 case study입니다.
간호진단, 간호계획, 대상자의 임상증상까지 빠짐없이 기록하고
교수님께 칭찬받은 A급 레포트 이구요, 정말 열심히 했습니다.
실습에 많은 도움되실꺼예요.^^

목차

Case Study

진 단 명 : liver cirrhosis(L/C), hepato celluar carcinoma(HCC),
esophageal varix grade Ⅲ(EVGⅢ), cardiac varix, gastric ulcer

#1. 질환과 관련된 복부통증
#2. 입원생활 부적응과 관련된 수면부족
#3. 부동과 관련된 잠재적 피부손상 위험성

본문내용

#1. 질환과 관련된 복부통증
<객관적 자료>
Dx : liver cirrhosis, gastric ulcer, cardiac varix
간경화 대상자의 위장계 임상증상 : 복부통증
abd. pain 호소하며 진통제 원함
얼굴을 찡그리며 식은땀을 흘림
복부를 움켜쥐고 있음
V/S - BP : 100/60mmHg, BP : 92회/분, RR : 24회, BT : 37.2℃
<주관적 자료>
“배가 너무 아파요”
“못 참겠어요, 진통제 놔주세요.”
“너무 힘들어요.”

간호 목표
대상자는 통증의 감소를 말로 표현할 수 있다.

간호 계획
1. 통증 정도를 사정한다. 통증의 강도 측정(0~10)
2. 통증의 양상을 사정한다.
(부위, 빈도, 지속시간, 형태, 촉진요인)
3. 편안한 체위를 취하도록 격려 & 2시간마다 체위를 변경해준다.
4. 잦은 접촉으로 환자의 불평을 경청한다.
5. 동통이 감소되지 않으면 필요시 진통제를 투여한다.
6. V/S을 1시간에 한번 씩 체크한다.
7. 대상자와 보호자에게 통증조절방법을 교육&시행한다.

이론적 근거
1,2. 통증의 정도, 양상을 사정하여 통증의 유무를 평가하고 관리한다.
3. 편안하고 자연스러운 체위는 복강 내 압력을 감소시켜 통증을 최소한으로 감소시킨다.
4. 잦은 접촉과 환자의 불평을 경청하는 것은 통증으로 인한 환자의 불안을 감소 시킨다
5. 일반적으로 심한 통증은 일상적인 방법으로 감소되지 않으며 필요시 약물이 필요하다.
6. 지속적인 활력증후의 측정과 관찰을 통하여 환자의 상태를 평가한다.
7. 통증조절방법을 교육함으로써 통증에 대해 직접 조절하고 수행할 수 있다.

참고 자료

중환자 간호 - 현문사
성인간호학 상,하 - 현문사
성인간호학 - 수문사
간호진단과 간호계획 - 서울대학교 출판부