두개강내 동맥류

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목차

두개강내 동맥류 (Intracranial Anuerysm)
1. 발생기전
2. 발생빈도
3. 뇌동맥류의 분류
(1) 병리학적 분류
(2) 형태학적 분류
(3) 크기별 분류
4. 발생 호발 부위
5. 증상 및 징후
6. 뇌 동맥류 파열(지주막하 출혈) 의 진단
7. 치료
(1) 수술전 치료
(2) 수술 시기
(3) 수술전 보존적 치료
(4) 외과(수술)적 치료
(5) 수술후 치료
8. 간호
(1) 수술직후~48시간
(2) 수술 후 4일~2주
(3) 수술 후 1개월경
(4) 합병증 예방
1) 재출혈
2) 뇌혈관 연축
3) 수두증
4) 간질

본문내용

8. 간호

(1) 수술직후~48시간
- 수술후 뇌부종과 출혈의 발생 위험이 가장 높은 시기로 경과 기록지를 이용하여 15~30분마다 관찰하며 악화징후를 조기에 발견하여 신속하게 대처한다.

1) 적절한 호흡관리
① 적절한 호흡 관리-기도가 폐쇄되지 않도록 흡인을 실시한다.
② 기도 분비물과 가래가 고여 있지는 않은지 호흡음을 자주 확인한다.
③ 호흡패턴에 변화가 있으면 즉시 의사에게 보고 한다.
④ 의식 수준이 저하되고 있는 환자에겐 빨리 기관내 삽관이나 기관절개를 실시하여 기도를 확보한다.
2) 혈압관리
① 수축기 혈압은 140~160mmHg을 유지 - 출혈예방을 위해 180mmHg이상이 되지 않도록 한다. 초과하였을 경우 항고혈압제에 의해 혈압을 조절한다.
② 110mmHg이하의 경우에는 도파민과 같은 혈압 상승제를 사용하여 혈액순환량을 일 정하게 유지한다.
3) 체온관리
- 체온↑ → 산소요구량, BMR↑ → BP, ICP↑
- 감염이나 수술시 시상하부나 교주위에 출혈로 인한 자극이 있을시 고열이 나타날 수 있다. 만약 shivering이 있다면 고열보단 shivering자체에 초점을 두어야 한다.
(shivering이 뇌압 상승의 원인이 될 수 있으므로)이때 이불과 온열기, 핫팩등을 공급하여 속히 정상체온을 유지 할수 있도록 도와야 한다.
4) IICP 시 증상의 조기 발견
① 의식수준변화
② 두통호소
③ 오심,구토
④ 동공변화

참고 자료

신경외과학 - 대한신경외과학회