뇌출혈 케이스

소개글

신경외과 실습 때 했던 ICH 뇌내출혈 케이스입니다.
문헌고찰 및 환자사정과 치료, 간호과정 잘 정리되어 있습니다.

목차

<서론>
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
- 정의
- 원인
- 병태생리
- 증상
- 진단검사
- 치료
- 간호

<본론>
1. 간호사정
- 일반적 정보
- 건강력
- 입원 시 사정
- 전반적인 신체사정
2. 진단적검사
3. 특수검사
4. 치료
5. 간호과정

<결론>

본문내용

Ⅱ. 본론
● 간호사정
(1) 일반적인 정보
․ 이름 : 최OO ․ 나이 : 86세 ․ 성별 : F
․ 학력 : 중졸 ․ 종교 : 천주교 ․ 흡연/음주 : (-)/(-)
․ 진단명 : subcortical ICH Rt. T-P-O
(2) 건강력
․ 과거력 : NP 와 dementia (2005년 7월) ․ 수술력 : (-)
․ 알레르기 : (-) ․ 가족력 : (-) ․ 최근투약 : ASA, 영양제
․ DM / HTN / Pul Tbc / hepatitis : (-)/(-)/(-)/(-)
(3) 입원 시 사정
․ V/S : 36.6 - 99 - 12 - 130 / 70 ․ 키/체중 : 158cm / 46kg
․ 입원경로 : ER / 눕는차
․ 입원동기 : 1내원 2년 전부터 headache 있어 NP f/u 하며 PO me야 하던 분으로 dementia 이외에 특이소견 없었으나 내원인 PM 8시 30분 경 주무시다가 PM 9시경 severe headache 호소하여 ER visit.
․ C / C : headache, vomiting, drowsy mentality
․ 기형 : (-) ․ 동통 : 모름 ․ 식욕 : 모름
․ 수면 : 8시간/1day ․ 대변 : 1회/2일 ․ 소변 : 5~6회/1일, amount & color 정상
․ 활동상태 : 자유로움 ․ 피부상태 : 정상 ․ 소화기장애 : (-)
․ 호흡기장애 : (-) ․ 순환기장애 : (-) ․ 신경계장애 : (-)
․ 의식상태 : 지남력 장소(+) 이름(+) 시간(-) / confuse / 의사소통 힘듦
․ 정서상태 : 흥분 ․ 보조기구 : 의치

참고 자료

- 간호학 임상실습 지침서
- 성인간호학 하-1(2002. 전시자 외. 현문사)
- 간호진단과 간호중재(1999. 최영희 외. 현문사)
- http://www.druginfo.co.kr