고위험 임부 간호

소개글

실습하면서 레포트 작성한겁니다,
정말 열심히 준비 했어요,
구매하시는 분들에게 많은 도움이 됏으면 하네요^^

목차

1. 유도 분만 산부 간호 (Induction of labor)
2. 조기분만 임부 간호(Premature Labor)
3. 조기파막 임부 간호 (preterm premature rupture of membrane : PPROM)
4. 임신중절술 임부 간호 (termination of pregnancy / artificial abortion)
5. 산후 출혈 산모 간호 (postpartum hemorrhage : PPH)
6. 임신성 고혈압 임부간호(PIH : pregnancy induced hypertension : preeclampsia, 및 eclampsia)
7. 전치 태반 임부 간호 (placenta previa)
8.태반 조기 박리 임부 간호

본문내용

1. 유도 분만 산부 간호 (Induction of labor)
-유도 분만이란 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것이다. 유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다.
1) Prostaglandin E₂(PGE₂)
-과숙아의 약 80%가 자궁경관이 미성숙 되었기 때문에 발생하는 것으로 정상적인 분만을 위해서는 경관숙성 과정이 필요하다. 경관 숙성은 경관의 연화와 거상이 이루어지는 과정이며, 대부분의 경우 출산 예정일 가까이에 일어난다. 이 과정은 밀집된 교원질 섬유가 분리되는 과정으로 결합조직의 변화가 오는 것이다. 교원질 섬유의 분리는 프로스타 글란딘을 포함한 호르몬의 조절에 의해 섬유 아세포의 활동 변화에 의해 일어난다. 프로스타글란딘은 영양아 세포와 자궁경관의 세포막에 저장된 인지질 전구물질로부터 생산 된다. 필요할 때 이 인지질은 아라키돈산으로 변환되며 환산소효소에 의해 프로스타 글란딘으로 전환된다. 이런 생화학적 경로는 임상적으로 중요하며 자궁과 자궁경관에 영향을 줄뿐 아니라 프로스타 글란딘은 태아심맥관 구조에도 영향을 미친다. 태아의 동맥관은 혈관내피에서 부분적으로 합성되는 PGE2와 PGI2, 태반에서 계통적으로 합성되는 PGE2의 혈관을 확장시키는 작용에 의해 열려 있게 된다. 이런 동맥관의 개방은 산소가 포함된 태아 혈액이 미성숙한 폐에 측부순환하도록 하며, 폐동맥으로부터 동맥관을 통해 대동맥으로 직접 흐르도록 한다. 그럼으로 아스피린과 같은 약물은 환산소효소를 비활성화 시켜 프로스타 글란딘 합성을 방해하므로, 많은 양의 아스피린 섭취또는 34주 이후에 진통억제제와 같은 indomethacin의 사용은 동맥관을 닫히게 하여 결국 태아사망에 이르게 한다. 프로스타글란딘은 질 좌약형이나 젤형으로 되어있다. 합성 PGE2젤의 국소적 적용을 대부분 성공적이며 자궁경관을 숙성시키는 약으로 많이 사용된다. 젤형은 경관 내와 질내 삽입 두 가지 방법이 있다. Bishop척도가 3점 이하이면 경관 내에 삽입하는 것이 효과적이며 파수가 되면 사용할수 없다. 질내 삽입은 Bishop척도가 4～5점일 때 효과적이며 파수후에도 사용 가능하다. 프로스타 글란딘의 부작용은 구토, 열, 설사, 자궁의 과도 수축이지만 젤 투여시에는 흔하지 않다. 프로스타 글란딘을 교원질 섬유를 분리하는 섬유아세포 활동을 자극하거나 다른 생화학적 변화를 자극하여 자궁경관의 연화, 개대, 거상을 일으킨다. 이런 변화는 자궁수축 없이 일어나지만 옥시토신에 대한 자궁근층의 민감도를 높이게 되며,

참고 자료

여성건강 간호학-수문사