정신사례 보고서

소개글

schizophrenia 사례연구를 한것입니다.

검사결과를 표로 나열하였으며
표를 만들어 복용 약물을 구체적으로 만들었으면
간호중재까지 해서 A+받은
정신간호 사례 보고서 입니다. ^^*
많은 도움이 되었으면 좋겠네요 ~

목차

Ⅰ사정
1. 일반정보
2. 과거력 및 입원 경위
3. 신체사정
4. 정신상태
5. 성장발달력
6. 가족력
7. 임상심리검사
8. 임상 병리 검사
9. 약물 투여
10. 의학 진단명(DSM-Ⅳ) 및 의사의 치료계획
11. 간호진단
간호목표

본문내용

2. 과거력 및 입원 경위
◉ 과거력
☞ 89년 환시와 환청에 대한 환각, magical thinking(마술적인 사고), 사회위축(social withdrawal), 다른 사람들과의 상호작용의 미숙함 등으로 인해 대구 시립병원에서 3개월간 입원치료
☞ 91년 상기증상으로 용인 정신병원에서 3개월간 입원치료 받음
☞ 93년10월 20일～11월1일 /94년 7월 13일～10월7일까지 irritable mood 와 talkativeness auditory hallucination, religious delusion으로 본원에 입원
☞ 96년 같은 증상으로 대구 시립병원에 입원
☞ 98년 8월 5일～9월2일/ 2000년 5월29일～6월 19일 loosening of association, religious delusion, hallucination을 주 호소로 본원에 입원
☞ 2001년 3월 26일 혼잣말을 중얼거리고 앞뒤가 안 맞는 말을 하는 등 불안정한 모습을 보여 보호자에 의해 외래에 방문한 후 입원 권유받고 입원
◉ 입원경위
내원 9개월 전 본원에서 퇴원 한 후 약물을 불규칙하게 복용하였으며, 서예학원에 나가고 정기적으로 교외에 나가서 지내셨으며, 내원 6개월 전부터 약복용을 중단한 후 서예 학원에서 혼자 지내고 사람들과 접촉을 피한 채 주변사람들에게 짜증을 자주 내셨다고 함
집에서 가사일을 잘 하지 않으시고, 안절부절하며, 혼자 방안에만 있다가 내원 1개월 전에는 식사를 잘 하여 하지 않고, 하루에 커피를 7-8잔을 마시면서 안절부절하고, 혼잣말을 중얼거리며, 앞뒤가 안 맞는 이야기를 하는 등 불안정한 모습을 보여 보호자에 의해 외래에 방문한 후 입원 권유받고 입원하심

참고 자료

없음