심방세동(Af)

소개글

심방세동의 원인, 기전, 심전도 소견, 임상적의미, 치료, 예후에 관해서 정리하였습니다.

목차

1. 심방세동의 임상적 의의
2. 심전도 소견
3. 심방세동과 연관있는 부정맥
4. 이학적 소견
5. 심방세동의 분류와 원인
6. 심방세동의 기전
7. 심방세동의 치료

본문내용

1. 심방세동의 임상적 의의
• 심방세동은 임상에서 접하는 지속성 부정맥 중 가장 흔함
: 60세 이상에서 1%, 69세 이상에서 5%에서 발견
심방세동이 임상적으로 문제가 되는 이유
① 빠른 심실 횟수에 기인한 저혈압 및 폐부종에 의한 증상과 이때 동반된 심계항진 및 이 로 인한 불안
② 심방세동이 소실된 직후 나타나는 동휴지에 의한 실신 또는 어지럼증
③ 뇌 색전증 등의 전신 색전증
④ 심방 수축 기능의 소실로 인한 심장 박출량의 감소에 동반된 전신 무기력감과 호흡곤란
• 심장기능이 현저히 저하, 심근 비후가 심한 심비대 환자  빠른 심실반응과 심방 수축 기능의 소실  심실내로 혈액의 충만이 미흡  저혈압, 실신, 심부전
• MS와 같은 심실내로 혈액 충만 시간 확보가 중요한 경우 빠른 심실 반응으로 폐부종 합 병
• 특이한 심질환이 없는 경우 빠른 심실 반응이 지속  빈맥 자체에 의한 tachycardia -induced cardiomyopathy가 초래

2. 심전도 소견
• 심방세동은 심방내 동시다발적으로 매우 빠른 전기 파형이 불규칙으로 뛰어 효과적인 심 방 수축이 없어진 상태
• 심전도에서 매우 불규칙적인 심방세동파(f파)가 분당 350~600회로 나타나며 QRS파는 100~160회/분정도로 불규칙하게 관찰
심방세동에서 QRS파가 불규칙하게 나타나는 이유
‣ 심방에서 무수히 많은 전기파에 의해 방실 접합부가 탈분극  연이어 들어오는 다른 전 기파에 대해서는 부분적 불응기 상태 : 방실 접합부로 전도는 되었으나 심실로는 전달되 지 않은 전도 초래(concealed conduction)
• 심방세동에서 완전 방실차단이 동반되면 RR간격이 분당 30~60회 정도로 느려지면서 규 칙적으로 나타나는데 digitalis 중독이 흔한 원인

3. 심방세동과 연관있는 부정맥
1)Atrial flutter
• 심방세동보다 규칙성을 갖춘 상태로 심전도상 Ⅱ,Ⅲ,aVF 유도에서 톱니모양의 특징적인 flutter wave가 분당 250~300회 기록
• Atrial flutter은 흔히 2:1 또는 4:1

참고 자료

임상 심장학, 해리슨