세기관지염 케이스스터디

소개글

아동병동을 뛰고 쓴 레포트입니다.
많은 도움이 되시길..^^

목차

Ⅱ. Case study
1. 건강력 수집
2. 성장 및 발달사정
3. 검사소견
▶ V/S
▶ LHG : 일반혈액검사
▶ 일반화학검사
▶ 일반혈액검사
....
4. 치료경과
【간호경과 기록】
【I/O check】
【medication】
★ 퇴원 후 추후 관리
5. 입원에 대한 아동과 부모의 반응 및 간호
Ⅲ. 결론

본문내용

1. 건강력 수집

■ 환아 간호력
이름 : 박00 (F/5m3w)
키 : 63.8 / 몸무게 : 6.62kg
출생순위 : 3rd child
입원기간 : 06.10.9~06.10.12
출생 시 신생아 상태 : 3.8kg/FT well crying at birth

■ 가족/사회력
가족력 : 환아의 친할아버지 - HTN
고모 - DM
삼촌 - Asthma
첫째 아이(M/5yr), 둘째 아이(M/3yr) - pneumonia
사회경제적 상태 : 중간
아동질환이 가족에게 미치는 영향 : 아빠가 아이 둘을 회사나 놀이방에 데리고 다님

■ 과거력
분만 형태 : 자연분만
예방접종력
종류접종시기 및 일자특이사항BCG생후 4주 때DPT/TOPV
1차, 2차2개월, 4개월 됐을 때Diphteria, Tetanus, Pertussis 혼합백신B형 간염
1차, 2차2개월, 4개월 됐을 때1주때 : 산전 B형 간염검사에서 모체가 HBsAg 양성인 경우 출생 즉시 가능하면 12시간 이내에 HBIG를 근주하며, 간염 백신은 HBIG와 동시에 다른 부위에 접종하거나 생후 일주일 이내에 접종한다. 그 후 2,3차 접종한다. 2차는 BCG와 동시에 접종할 수 있다.
2주때 : 산전 B형 간염검사에서 모체가 HBsAg 음성인 경우 초회 접종으로 생후 2개월부터 시작해도 좋다. 간염 기본접종은 엄마가 보균자가 아닌 경우 제품에 따라 생후 2,3,4개월 또는 2,3,8개월에 접종한다.

■ 현병력
발병일시 : 4일전부터
주 증상 및 호소 : fever(4일전부터, 직접 재보지는 않음), 목부음, diarrhea loose
입원시 의식상태 : 좋음
입원경로 : 외래

■ 경험 및 습관
입원경험 : 없음
식습관 : 모유와 분유를 같이 먹이고 있음
먹는 방법 : 우유병/ 도움이 필요

■ 신체사정
성장측정 : 체중 : 6.62kg 신장 : 64.2cm
두위 : 40.5cm 흉위 : 40.7cm
활력징후 : 체온 : 37.5도 맥박(Hart rate) : 110
일반적인 상태 : diarrhea loose, irritability, poor feeding, poor sleep
ENT : hyperemic throat

2. 성장 및 발달사정
1) 치아발생
- 유치 수 : 2개
- 유치 발생 순서 : 아래 하나가 나고 그 옆에 하나가 남

2) 성장측정
체중 : 6.62kg 신장 : 64.2cm
두위 : 40.5cm 흉위 : 40.7cm
전반적으로 백분위수로 따지면 20% 정도이고 발육상태는 정상수준이다.

3. 검사소견

참고 자료

없음