NP 신경정신과 CASE mood disorder

소개글

mood disorder, psychotic feature 진단명을 갖고 있는 환자의 case입니다.
자세히 관찰하고 많은 면담을 통해 기록한 자료이구요
A+받았던 자료에요.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
-현병력
-신체검진
-발달력
-가족력
-정신상태사정
-의학적진단명
-임상병리검사
-임상심리검사

2-1 간호진단, 목표, 계획, 수행, 평가

2-2 간호진단, 목표, 계획, 수행, 평가

본문내용

간호사정
실습장소 : **병원 정신과 병동 실습기간 : 2006. 5.1~5.12
간호학생 : 박 ** 사 정 : 2001. 5.3(입원 5일)
입 원 일 : 2006. 4.29 정보제공자 : chart, 대상자, 간호사

1)일반적 배경
이름 : 도 ** 성별/ 연령 : 여/26세
종교 : 기독교
결혼여부 미혼 교육 정도 : 고졸
직업(발병 전/발병 후) : 모두 무직, 발병 후에는 PC방 아르바이트를 2~3번 했으나 한달내 에 그만뒀다.
취미 : 음악 감상, 성경책 보기 특기 : 컴퓨터 미디음악 만들기
습관(술, 담배, 운동 등) : 술, 담배는 하지 않으며 운동은 수영을 좋아한다.

2)건강력
(1) 현 병력
① 사정일의 주증상
- “사람들이 내 생각을 모두 듣고 있어서 아무것도 할 수 없어요.”
(thought broadcast)
- “인공위성이 계속 날 따라다녀요. 지금도 카메라로 찍고 있어요”
(persecutory delusion)
- “TV도 못 봐요. 저번에는 국회의원들이 내가 보고 있다는 거 알고 자기들끼리 내 얘기 하더라구요.” (idea of reference)
② 입원당시의 주증상
- “밥 안 먹어요. 집에서도 밥 먹고 계속 토했어요.” “약 안 먹어요. 인간이 주는 약 을 어떻게 믿고 먹어요.” (refusal of food, refusal of med, vomiting)
- “손 좀 씻으면 안돼요? 아 찝찝한데.” “화장실 좀 다른데 쓰면 안돼요? 다른 사 람 들이랑 쓰기 싫은데.” (persecutory delusion)

참고 자료

없음