[성인간호학]중환자실(bronchiectasis) case study

소개글

ICU실습당시 제출한 케이스로, 교수님께 좋은 평가를 받았습니다..
bronchiectasis환자 이었고, 간호진단은 다음과 같이 내렸습니다..
#1. 기관지 분비물과 관련된 기도 개방 유지 불능
#2. 산소공급장애와 관련된 가스교환장애
#3. 신체적 부동과 관련된 피부 손상

목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
4) 투약(Medication and Fluid Administraion)
5) 특수치료(Special Treatment)
6) 진단적 검사결과
7) 참고문헌(References)

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
*이름(Name): 김○○ *병실(Ward): 401호
*나이(Age): 83 *성(Sex): F
*입원일시(Date of Admission): 2005. 2. 11.
*진단명(Medical Diagnosis): Bronchiectasis
*결혼여부(Marital Status): 기혼
*교육정도(Educational Background): 초졸
*간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care): 2005. 4. 14 ~ 2005. 4. 16.
*질병진행과정[Process of Disease(Assign 받은 pt`s disease process)]:
C.C) Massive hemoptysis
on set) 2월 6일부터
1994년, 1999년 Bronchiectasis는 hemoptysis 있었고 2001년에도 hemoptysis 있어 Tb 의심 하에 입원하여 Tb medication 6개월간 시행하였다.
2005년 2월 6일부터 bronchiectasis에 의한 hemoptysis(소주1잔× 4회)있어 보라매 병원에 입원하였다. 2월 7일 400cc 가량 massive hemoptysis하였으나, 지혈 작용 못해 Saturation 유지 힘든 상태 여서 intubation 후에 BAE 시행 위해 전원된 환자 이다.

2월 7일부터 F-cath 16Fr keep중이고, 2월 11일부터 L-tube로 그린비아화이버 영양중이며, 2월 23일부터 subclavian vein으로 Central cath 확보된 상태이다.
2월 11일 BAE(Bronchial artery embolization; 기관지동맥 색전술)하였고, 2월 21일부터 tracheostomy 시행하여 현재까지 O2(4ℓ/day) apply중이고, 분비물도 있다. 현재 Coccyx(미골)부위에 mild한 redness 있는 상태이다. 의식은 lethargy한 상태이다.

참고 자료

고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드, 현문사
서문자 외(2000). 성인간호학, 수문사
전시자 외(1993). 성인간호학, 현문사
최정신 외(2002). 성인 내외과 간호학, 형설출판사
서울대학교 출판부(1994). 간호진단과 계획
김조자 외(1993). 간호진단과 간호계획, 대한간호협회
이은옥(1988). 간호진단과 임상활용, 수문사
한경자(1997). 간호중재:이론과 실무 적용, 서울대학교 출판부
최정신(1992). 간호진단과 이론적 근거, 현문사
강지연 외(2003). Essentials of clinical nursing, 한우리
강규숙 외(2001). 기본간호학, 신광출판사
KIMS: http://www.kimsonline.co.kr/