[아동간호] 가와사키(MCLS)질환 케이스 스터디

소개글

이번에 아동간호 실습하면서 한 가와사키 케이스 입니다.
잘했다고 칭찬받았어요.
약물, 진단검사 자세히 했구요.
간호진단은 4개 내렸어요
#1. 질환과 관련된 고체온
#2. 질환과정과 관련된 구강점막 변화
#3. 부종 발진, 낙설과 관련된 피부손상
#4. 질병의 심각성, 입원과 관련된 부모와 아동의 두려움

목차

문헌고찰
일반적정보
약물
진단검사
간호사정

본문내용

가와사키 질환(Kawasaki disease)
가와사키 질환(mucocutaneous lymph node syndrom)은 여러 기관의 혈관염으로, 신체의 중요한 장기를 침범하는 열성 질병과는 약간 구별되는 특징을 가진다. 유아기에 가장 호발하는 것으로 80%가 5세 이하이며, 8세 이상의 아동에서는 드물다. 일본에서 가장 흔하며, 남아가 여아보다 호발한다. 봄과 겨울에 흔히 발생하며 장기적 예후에는 확실치 않다.
병태생리/ 원인
1. 원인불명이다. Retrovirus인 Propironibacteriae와 같은 Group A 연쇄상구균에 노출된 경우 발생한다.
2. 혈관염은 여러 기관에 오는 질환이며, 특히 심혈관계가 1차적으로 침범된다.
3. 초기: Ⅰ단계
a. 세동맥, 세정맥, 모세혈관의 혈관주위염
b. 관상동맥을 포함한다 - 범심장염(pancar-ditis)
4.Ⅱ단계와 Ⅲ단계(질병이 진행되어감에 따라)
a.관상동맥의 범혈관염과 혈관주위염
b.동맥류 형성, 심근주위염, 심근염, 심내막염, 정맥염
5.Ⅳ단계
a. 관상동맥의 반혼, 협착, 석회화
b. 심근의 섬유화와 심내막의 섬유탄성증
c. 치유가 시작된다.
임상증상
급성 열성 단계 -Ⅰ단계
1. 아동은 심하게 아프고 불안정하다(1~11일).
2. 주요 증상
a. 5일 이상의 갑작스런 고열
b. 양측성 결막염
c. 구 강 인 두의 홍반, 딸기혀(strawberry tongue), 붉고 건조한 입술
d. 손과 발의 경화성 부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 전체적 또는 손발톱 주위의 박리
e. 홍반성 발진
f. 경부 림프선증: 1.5cm 이상의 림프절
3. 심장염 - 심근주위염, 심근염, 심비대, 울혈성 심부전, 관상동맥 혈전증
4. 홍채모양체염과 무균성 뇌막염
아급성 단계 - Ⅱ단계
1. 체온이 정상으로 되면서 Ⅰ단계의 급성 증상이 완화된다. 아동은 불안정하고 식욕부진이 계속된다(11~21일).
2. 건조하고 갈라진 입술
3. 발가락과 손가락의 낙설
4. 관절통, 관절염
5. 관상동맥 혈전증, 동맥류
회복기 - Ⅲ단계
1. 아동은 건강해 보인다(21~60일).
2. 손톱과 발톱의 횡선(Beau's lines)
3. 관상동맥 혈전증, 동맥류
진단적 평가
1. Ⅰ단계에는 열과 주요 증상 중 홍채모양체염, 무균성 뇌막염이 나타난다.
2. 심장이상을 진단하기 위해 심장 초음파, 심도자법, 심장 혈관조영술 등이 시행될 수 있다.
3. 특별한 임상검사 방법은 없지만 다음은 진단에 도움이 된다.
a. CBC - 급성기 동안 백혈구 감소증
b. ESR - 급성기 동안 상승
c. 적혈구와 헤모글로빈 - 약간감소
d. C-반응 단백 - 양성
e. 혈소판 - 둘째 주에서 넷째 주 동안 증가, β-1-antitripylin 상승
g. 소변 - 단백뇨와 백혈구 출현
h. Transaminase 상승

참고 자료

현문사 임상메뉴얼