[성인간호학]동맥경화성 동맥폐색증(arteriosclerosis obliterans) GS(일반외과) 케이스.
- 최초 등록일
- 2006.10.22
- 최종 저작일
- 2006.05
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소개글
GS병동의 동맥경화성 동맥폐색증(arteriosclerosis obliterans) 대상자의 case입니다.
간호과정을 특히 신경써서 했구요.
비교적 흔한 질병임에도 기존의 자료가 많지 않아서
많은 도움이 되실꺼라 생각합니다
목차
1.일반정보
2.병력
3.신체검진
4.건강사정
▶Pattern 1. Exchnging
▶Parttern 2. Communication
▶Parttern 3. Relating
▶Pattern 4. Valuing
▶Parttern 5. Choosing
▶Parttern 6. Moving
▶Parttern 7. Perceiving
▶Parttern 8. Knowing
▶Parttern 9. Feeling
5.임상소견
6.진단검사
7.수술
8.약물
9.간호과정
▶오심 구토, 식욕감소와 관련된 영양 부족의 위험성
▶노화로 인한 기억력 감퇴와 관련된 지식부족
▶수술과 관련된 통증
10.참고문헌
본문내용
▷병 력
▶주증상(chief complaints)
- Lt. leg dull pain이 주로 운동할 때 나타나며 쉴 때도 간간히 나타남
- Lt. leg edema
▶현병력(present illness)
- arteriosclerosis obliterans.
▶과거병력(past history)
- 2004. 3. 29. Rt. pneumothorax.(2004. 4. 1. 개흉적 기포절제술 받음)
▶가족력(family history)
- 없음
본인
▶가계도
▷신체검진
․신장 : 158cm
․체중 : 48kg
․활력증상 : BP 100/60mmHg, PR 88/min, RR 20/min, BT 36.2℃
․의식상태 : 명료
․지남력 : 유
․일반적인 외모 : 얼굴이 많이 탔고, 주름이 많으며, 일반적은 할아버지의 모습으로 외관상으로는 아무런 건강상의 문제가 없는 것처럼 건강해보임.
눈 - 결막과 공막이 깨끗하고 안구가 촉촉함.
입 - 입술은 약간 건조한 편이나 구강내(혀)는 약간의 백태가 있지만 청결한 편.
목 - semifouler`s position에서 경정맥 확장이 보이지 않음.
폐 - 깨끗한 호흡음이 들림.
다리 - 왼쪽 족배동맥이 소실됨. 걸을 때 다리를 절룩거림.
․영양상태 : 양호
․HEENT : light reflex(+/+), lymph node enlargement(-/-), thyroid enlargement(-)
․chest : 좌우 대칭으로 양호함.
․abdomen : 장음이 들리지 않고 간과 비장이 촉진되지 않으며 민감하지 않음. 부드럽고 편평하며 edema 없이 양호함.
․피부 : 대체적으로 거칠고 은색 비늘이 보임. 얼굴은 까무잡잡하고 기미가 많으며, 오른쪽 다리에 비해 왼쪽다리가 차가운 편이었다.
․감각 : 청각 - 양호
▷건강사정
▶Pattern 1. Exchnging
․체중 : 48kg
․식사형태 : 사식
․섭취하는 음식의 양 : 최근 1달동안 소화불량과 식욕부진으로 먹는 양이 줄었었는데, 수
술 후 더욱 못 먹겠다고 말하면서 밥 1/3 공기씩만 섭취.
․위장관의 문제 : 식욕부진, 소화불량( 수술 후 더 심해짐)
․식습관 : 평소 편식은 없고, 규칙적인 식사를 하였음.
․제한식품 : 무
참고 자료
· 현문사 기본간호학(下)
· 수문사 기본간호학
· 서울대학교출판부 간호과정론
· 시그마 학회(1999). 『최신 임상간호 매뉴얼』 현문사
· 이은옥 외(1992). 간호진단과 임상활용. 현문사
· 대한약사회 http://www.kpanet.or.kr/
· http://goodbyepain.co.kr/clinic.asp#c21
· http://www.incaloo.com/menu2/disease_dic/disease_dic_list.asp
· http://gu.yuseong.daejeon.kr/board/update/health/sub5/main3-9.htm