수술실 자궁근종MYOMAUTERUS 케이스(TAH포함)

소개글

수술실 간호케이스입니다.
A+받은 레포트입니다. 도움많이 되실 거예여..^^*

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. MYOMAUTERUS
1) 일반적 특성
2) 발생부위와 유형
3) 근종의 2차변성
4) 임상적 특성
5) 진단(diagnosis)
6) 치료 및 관리
7) 근종과 임신
2. THA (Total abdominal hysterectomy)
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. LAB DATA
Ⅳ. MEDICATION
Ⅴ. 수술 전 간호
Ⅵ. 수술과정
Ⅶ. 회복실 간호
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1. MYOMAUTERUS

1) 일반적 특성
이는 자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 많으며 30 ~45세에 호발된다. 35세 이상 부인의 20%가 자궁근종(myoma)을 갖고 있으며 흑인이 백인보다 3 ~ 9배 더 많이 갖고 있다. 근종은 평활근세포(smooth muscle cell)에서 발생되므로 평활근종(leiomyoma)이란 용어가 적합한 명칭이다. 근종의 성장은 에스트로젠호르몬이나 성장호르몬 등에 의해 영향을 받으므로 폐경기 이후에는 그 크기가 작아지게 된다. 만일 폐경기 이후 크기가 커지면 근종의 2차성 변성(secondary change), 특히 육종성 병화(sarcomatous chang)나 난소 또는 그 외 장기의 에스트로젠 분비과다를 의심해야 한다. 근종은 잘 발달된 피막으로 싸여져 결절(nodule)을 형성하고 있다. 조양의 단면은 은백색으로 반짝이며 마차바퀴 모양으로 뭉쳐 있어 주위조직으로부터 잘 박리된다. 크기는 현미경으로 확인할 수 있을 정도의 작은 크기에서 17.6kg에 이르는 큰 것도 있다. 자궁근종 발생의 원인은 확실히 규명된 것은 아니나 에스트로젠 과잉자극이 관계된다고 본다. 즉 근종이 난소기능이 활발한 시기에 나타나고 폐경기 이후에 감소하는 경향이 있으며 초경이 있기 전에 발생한 보고가 없었다는 사실로 보아 이는 에스트로젠과 유관하다. 또한 흑인에게 많이 발생한 것으로 보아 유전인자와 관계되는 것으로 보고 있다.

2) 발생부위와 유형
근종은 자궁체부에 주로 발생한다. 이는 경부의 구조적으로 평활근 함량이 5% 미만이기 때문이다. 근종은 발생부위에 따라 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종으로 분류한다.
① 점막하 근종(submucous myoma)
자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 자궁근종의 약 5%를 차지한다. 다른 근종에 비해 육종 변성률이 높고 출혈의 원인이 되기도 쉽다. 질로 이탈된 육경(muscle peduncle)을 이루면 괴사, 출혈, 감염되기 쉽다. 자궁내막 소파술 때 부딪치는 느낌이 있어 진단에 도움이 된다.
② 근층내 근종(intramural myoma)에 발생한 근종으로 자궁 자체가 비대된 것처럼 보이며 자궁 내막의 면적도 넓어지므로 월경량도 많아진다.
③ 장막하 근종(subserosal myoma)
자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생하며 가끔 광인대를 따라 내려가 인대내에 근종을 형성하기도 한다. 인대내 근종은 장골동맥과 요관을 압박하게 되므로 진단과 수술시 어려움을 준다.

참고 자료

■ 최신 수술실 환자 간호 / 수문사 / 김문실 ▪ 변영순 저 / 2004
p.25 ~ 32 / p.68 ~ 71 / p.87 ~ 97 / p.101 ~ 102 / p.123 ~ 178
■ 수술실 간호 지침서 / 수문사 / 구숙희 외
2002 / p1 ~ 30
■ 서울 대학교(2005). 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획. 서울대학교 출판 부 p 338 ~ 342
■ 최연순 外. 부인과 간호학(1992). 수문사 p199 ~ 209
■ 이경혜 外 여성 건강간호학Ⅱ(2004) 현문사 p380 ~ 392
■ www.mizpia.com
■ www.moomhwa.or.kr
■ www.myoma.co.kr
■ www.womandactor.co.kr