성인간호 간호진단

소개글

성인간호 케이스 STUDY할때 보통 쓰이는 진단들입니다 ^^
많이 참고해주세요~^^

목차

기도내 분비물과 관련된 가스교환 장애
분비물과 관련된 기도흡인의 위험성
침상안정(부동)과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애
부동과 관련된 기동성 장애
질병과 관련된 지식부족

본문내용

“목에 가래가 많아~”기도내 분비물로 인하여 가스교환이 잘 되지 않아 숨을 못쉬고 얼굴이 빨갛게 변함. suction을 하면 많은 분비물이 나옴. 평상시 SPO2-99~97이었는데 분비물 축적으로 인하여 SPO2가 91로 낮게 check됨.1.기도내 분 비물과 관련 된 가스교환 장애
단기목표: 분비물 배출이 용이하다






장기목표 :
호흡이 편안해지며 ABGA가 정상이다.
①원인적 요인을사정한다.





②기도내 분비물배출이 용이하도록 한다.




③안녕감을 증진시킨다.


원인 혹은 악화요인을 규명하였다.
․필요시 구강, 비강, 기도흡인을 통하여 기도를 청결히 하였다.
․개인의 상황에 따라 알러지 유발 물질이 없는 환경을 유지하였다.
․구강 간호를 실시하였다.

․심호흡과 기침을 격려하였다.
․지시된 거담제나 기관지 확장제를 투여 하였다.
.분비물을 묽게 하기 위해 가습기를 이용하였다.
.천식환자를 제외하고 체위 배액법과 타진법을 시행하였다.

․호흡음을 청진하여 호흡기능을 사정하였다.
․활력징후를 관찰하였다.
․호흡장애증상을 관찰하였다.
․약물치료에 대한 반응이나 부작용을 관찰하였다.
․감염증상을 관찰하였다. 기도를 유지함으로써 산소 공급이 원활해지며 기도를 막고 있는 분비물을 배출시킴으로써 호흡곤란 증세를 완화 할 수 있다.
ventilator를 사용함으로써 호흡곤란 증세는 완화되었으나 여전히 환자는 기도내 분비물이 많이 있음.

참고 자료

없음