호흡기계case스터디

소개글

간호실습하면서 제가 관심있게 작성한 레포트 입니다.
진단까지만 작성하였습니다.

목차

1. 대상자 사정
건강력
현병력
일반적 사정
호흡기계 관련 사정
진단적 검사
치료현황

2. 자료분석

3. 간호진단

본문내용

건강력
이씨는 49세의 남자 환자로 교육수준은 고졸이며 고시중비중이 였으며 미혼으로 현재 어머니와 둘이 살고 있으며 경제적인 상태는 중위권이다. 어머니는 천주교지만 이씨는 천주교, 기독교, 불교,, 모두 좋다며 자신은 무교라고 하였다. 아버지는 30년전 고혈압으로 돌아가셨으며 그후 약 30년 smoking (1pack/day) 하신분으로 병원에 입원후에 끊었다. 술은 포도주 1잔/2주정도 맛을 음미하기 위해 드셨으며 입원후엔 끊었다. 매일같이 어머니께서 오셔서 고단백식이 섭취를 위해 병원식이 아닌 사식을 드시고 계신다.

현병력
05년 09월 12일 URI Sx 으로 horasness develop되어 성분도 병원에서 ENT 진료중 Check한 X-ray상 Lt upper lobe cavity 발견되어 Tbc med start 하였고 이후 Lt chest pain 있어 check한 CT상 lung ca & mediastinal invasion(mediastinum 둘러싼 mass으로 나와 05년 10월 11일 본원에서 broncho Bx위해 입원

일반적 사정
자신의 질병에 관해 많은 지식을 가지고 계시며, 자신의 신체적 변화및, 약물, 주사등의 이유를 잘 알고 있고, 05년 10월 11일 68.6kg에서 11월 21일 61.8kg 으로 급격한 체중감소가 있었으며 눈은 충혈되어 있고, 입 가장자리는 헐었으며 피부는 거칠고 창백하다. 피하지방층이 부족하며 근육은 약하다. 등위쪽 목아래로 둥글둥글한 모양의 작은 화상을 입었다. CTx, RTx후엔 자신의 몸이 좋아지고 있다며, 긍정적인 사고를 하려고 하며, 항상 웃으시려고 한다. I/O 1800/1350이다.

참고 자료

성인간호학,
간호진단 및 수행
임상간호실습서